儿童抽动症的症状

儿童抽动症的核心症状是突发、快速、重复、非节律性的运动或发声，可短暂自主抑制，紧张疲劳时加重，睡眠时通常消失。症状常在4至7岁起病，男孩多于女孩，约半数患儿伴有一种或多种共病。

运动抽动的表现

1、简单运动抽动：眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、点头、摇头、耸肩、伸脖等，其中眨眼在临床中最为常见，起病时常被误认为结膜炎或过敏。

2、复杂运动抽动：蹦跳、触摸他人或物体、旋转、蹲下、模仿动作、猥亵手势等，动作组合具有目的性外观，但实际不受自主控制。

3、症状迁移特点：同一患儿不同时期抽动部位可发生变化，旧症状消退后新症状出现，这种波动性是诊断的重要线索。

发声抽动的表现

1、简单发声抽动：清嗓子、干咳、吸鼻、哼声、犬吠样叫、尖叫、吐唾沫等，清嗓子常被误诊为咽炎或慢性咳嗽。

2、复杂发声抽动：重复词语、模仿言语、秽语，其中秽语发生率并不高，公众认知存在明显偏差。

3、感觉先兆：多数患儿在抽动前有局部不适感，如眼干、咽痒、颈部发紧，抽动后短暂缓解，这一特征有助于与癫痫发作鉴别。

起病年龄与病程特征

1、起病年龄：国内多项临床观察显示，抽动障碍多在4至7岁起病，运动抽动常早于发声抽动1至2年出现。

2、病程波动：症状强度呈波浪式变化，数月内可自然减轻或加重，青春期前后部分患儿症状缓解。

3、共病情况：注意缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑障碍、睡眠障碍在抽动障碍患儿中较为常见，共病对生活质量的影响有时超过抽动本身。

需要警惕并就医的情况

1、抽动持续超过1年：符合慢性抽动障碍或图雷特综合征的病程标准，需专科评估。

2、伴随功能损害：抽动影响书写、阅读、社交或课堂秩序，或引发同学嘲笑、自我否定。

3、出现异常表现：抽动伴意识丧失、跌倒、大小便失禁，需排除癫痫等其他神经系统疾病。

4、共病明显：注意力不集中、学习困难、情绪低落、强迫行为突出，应同时评估共病。

中华医学会儿科学分会神经学组制定的抽动障碍诊疗建议指出，抽动障碍诊断以临床描述性诊断为主，脑电图、头颅影像学并非常规必查项目，仅在怀疑其他疾病时选择。中国抽动障碍协作组2019年发布的数据显示，我国抽动障碍患病率约为2.5%，其中多数为轻症，仅少部分需要药物或行为干预。

抽动症状具有波动性与迁移性，识别核心特征有助于早期识别。症状轻微且不影响生活者以观察和心理教育为主，症状明显或伴共病者应至儿童神经或精神专科就诊，避免反复责备与提醒。

常见问题

否。抽动障碍可仅表现为运动抽动，发声抽动并非必备症状。仅运动抽动持续不足1年者属于短暂性抽动障碍，需专科评估判断类型。

部分会。短暂性抽动障碍多在1年内缓解，慢性抽动障碍症状可持续，青春期后部分减轻。是否缓解与类型、共病及环境因素相关，需定期随访。

抽动症发作时意识清楚，可短暂抑制，睡眠时多消失；癫痫常伴意识改变，脑电图有异常放电。两者机制不同，需由神经专科医生鉴别。

通常不需要。抽动障碍以临床诊断为主，脑电图并非常规项目。仅在发作形式不典型、怀疑癫痫或其他神经系统疾病时，医生才会建议检查。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中国抽动障碍协作组. 中国抽动障碍流行病学调查报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童心理健康相关科普资料.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.