宫颈光滑会得宫颈癌吗

宫颈光滑仍可能患宫颈癌。宫颈外观光滑仅反映宫颈阴道部表面被覆的鳞状上皮形态正常，无法排除宫颈管内病变或高危型人乳头瘤病毒持续感染所导致的癌前病变及浸润癌。

1、解剖因素：宫颈癌约70%至75%起源于鳞柱交界区，该区域可位于宫颈管内，妇科窥器检查时无法直接观察，外观可表现为光滑。宫颈腺癌起源于宫颈管内膜腺体，早期宫颈表面常无异常改变。

2、病因因素：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，几乎全部宫颈癌病例均与高危型人乳头瘤病毒感染相关。病毒感染后可在宫颈管内潜伏，不引起表面糜烂或溃疡。

3、筛查价值：宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测可发现宫颈管内脱落细胞的异常。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，35至64岁女性应定期接受宫颈癌筛查，筛查方法包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。

4、数据支撑：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国宫颈癌年新发病例约15万例，居女性生殖系统恶性肿瘤第二位。其中部分病例在确诊前妇科检查曾描述为宫颈光滑。

5、操作步骤：宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测及阴道镜检查。细胞学检查采用液基薄层制片技术，人乳头瘤病毒检测采用核酸扩增技术，二者联合应用可提高宫颈管内病变的检出率。

6、鉴别要点：宫颈光滑者若出现接触性出血、异常阴道排液或绝经后出血，需进一步行阴道镜检查及宫颈管搔刮术。阴道镜可放大观察宫颈上皮及血管形态，宫颈管搔刮术可获取宫颈管内组织送病理检查。

宫颈外观光滑不能作为排除宫颈癌的依据。定期接受规范筛查是发现宫颈管内病变及癌前病变的主要方法。出现异常阴道出血或排液时，应及时就医完成阴道镜及病理检查。

常见问题

是。宫颈光滑不能排除宫颈管内病变，35至64岁女性应按国家方案定期接受宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测。

否。筛查存在假阴性可能，宫颈腺癌及宫颈管内病变取材较困难。筛查正常但出现异常出血者仍需进一步检查。

应尽快就医。接触性出血可能提示宫颈病变，需行阴道镜检查及宫颈管搔刮术，必要时取组织送病理检查明确性质。

高危型人乳头瘤病毒持续感染是必要条件。世界卫生组织指出几乎全部宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒感染相关，其他因素包括免疫抑制等。

包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。初筛异常者需转诊阴道镜检查，必要时行宫颈管搔刮术及组织病理学检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.