女性不排卵做哪些检查

女性不排卵需进行内分泌激素测定、超声监测卵泡发育、甲状腺功能及泌乳素检测等检查，以明确排卵障碍的病因。基础性激素六项与经阴道超声是核心评估手段，必要时加做抗缪勒管激素及染色体核型分析。

一、基础内分泌激素测定

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，于月经周期第2至第5天清晨空腹抽血。该检查可区分下丘脑-垂体-卵巢轴哪个环节出现异常。

2、孕酮测定：在假定排卵后第7天（即月经周期第21天左右）抽血查孕酮，若数值低于3纳克每毫升，提示无排卵。此为回顾性诊断排卵的常用生化指标。

3、抗缪勒管激素：不受月经周期影响，用于评估卵巢储备功能。数值过高需警惕多囊卵巢综合征，过低则提示卵巢功能减退。

二、超声检查

1、经阴道超声监测：从月经周期第10天起，每隔1至2天连续监测，观察优势卵泡是否形成及是否破裂排出。正常排卵前卵泡直径可达18至25毫米，排卵后原卵泡位置出现塌陷、盆腔积液增多。

2、卵巢形态评估：多囊卵巢综合征患者超声下可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量超过12个，呈项链征排列。

三、其他相关检查

1、甲状腺功能：促甲状腺激素异常可干扰排卵，甲状腺功能减退或亢进均可导致排卵障碍。

2、泌乳素：泌乳素升高会抑制促性腺激素释放，直接引起排卵停止。

3、染色体核型分析：对于原发性闭经或早发性卵巢功能不全者，需排除特纳综合征等染色体异常。

据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》（2018年），排卵障碍在不孕女性中占比约25%至30%，其中多囊卵巢综合征占多数。另据国家卫生健康委员会发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》（2021年），规律月经周期并不等同于有排卵，约3%至5%的规律月经女性仍存在排卵异常。

操作步骤上，就诊时通常先抽血查性激素六项与甲状腺功能，同日行经阴道超声评估卵巢基础状态；若孕酮提示无排卵，则下一周期启动卵泡监测。若连续两个周期监测均未见优势卵泡排出，需进一步排查垂体磁共振及肾上腺功能。

四、检查时机与注意事项

1、性激素六项：月经来潮第2至第5天上午9至11时空腹抽血，静坐15分钟后采样。

2、孕酮：月经周期规律者于第21天抽血；周期不规律者需按超声监测结果确定抽血日。

3、超声监测：需固定同一台超声设备及同一操作医生，减少测量误差。

4、甲状腺功能与泌乳素：任意时间均可，但泌乳素需在安静状态下抽血，避免应激性升高。

明确排卵障碍病因后，方可针对多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等分别处理。不同病因对应检查项目不同，病情稳定者每周期复查孕酮即可；调整治疗方案期间需增加超声监测频次至每1至2天一次。

常见问题

不够。性激素六项仅反映抽血当天的内分泌状态，需联合经阴道超声监测卵泡发育及孕酮测定，才能确认有无排卵及排卵障碍环节。

否。据国家卫生健康委员会2021年发布的核心信息，约3%至5%月经规律女性仍存在排卵异常，需通过孕酮或超声监测确认。

部分需要。性激素六项须在月经第2至第5天做，超声监测从第10天开始，孕酮在周期第21天抽血，不同项目时间不同。

通常一个周期需3至5次。从月经第10天起每隔1至2天复查，直至观察到卵泡破裂或确认无优势卵泡发育。

不能单独诊断。抗缪勒管激素仅评估卵巢储备，需结合性激素六项和超声结果综合判断排卵障碍病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.