孕妇必须做哪几大检查

孕妇必须完成的几大核心检查包括：孕早期建档与超声确认宫内妊娠、孕11至13周加6天的胎儿颈项透明层超声、孕15至20周的血清学筛查、孕20至24周的系统超声、孕24至28周的糖耐量试验，以及孕35至37周的B族链球菌筛查。

孕期必做检查的具体安排

1、孕早期建档与确认检查：孕6至13周加6天需完成建档，同时通过超声确认宫内妊娠及胚胎存活。建档时需测量血压、体重、血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体及人类免疫缺陷病毒抗体。根据《孕前和孕期保健指南（2018）》，所有孕妇均应在孕早期完成上述基线评估。

2、胎儿颈项透明层超声：孕11至13周加6天进行，用于评估胎儿染色体异常风险。该检查对超声医师资质有明确要求，测量值需结合孕妇年龄与血清学指标综合判断。中华医学会妇产科学分会产科学组指出，颈项透明层增厚与21三体综合征等染色体异常相关。

3、血清学筛查：孕15至20周抽取母体血液，检测甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素及游离雌三醇，结合孕妇年龄、孕周和体重计算胎儿染色体非整倍体风险值。筛查结果为高风险时，需进一步行诊断性检查。

4、系统超声：孕20至24周进行，系统观察胎儿头颅、颜面、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢及胎盘羊水情况。该检查可发现约80%的胎儿结构畸形，但受孕妇腹壁厚度、胎儿体位及羊水量影响，部分结构显示受限。

5、糖耐量试验：孕24至28周进行，空腹口服75克葡萄糖，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时血糖。诊断标准为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过上述标准即可诊断妊娠期糖尿病。根据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组数据，全球妊娠期糖尿病发病率约为14%。

6、B族链球菌筛查：孕35至37周取阴道下段及直肠拭子培养。携带B族链球菌的孕妇在分娩过程中可能将细菌传给新生儿，导致新生儿肺炎、脑膜炎或败血症。美国疾病控制与预防中心2010年指南建议，筛查阳性者应在产程中接受预防性抗生素治疗。

孕期检查项目需根据孕妇个体情况动态调整。高龄孕妇、既往有不良孕产史者、合并慢性疾病者，检查频率和项目可能增加。超声检查发现异常时，需转诊至产前诊断中心进一步评估。糖耐量试验异常者需接受营养科和产科联合管理。B族链球菌筛查阳性者需在分娩前与产科医师沟通产时抗生素使用方案。

常见问题

是糖耐量试验。孕24至28周口服75克葡萄糖，检测空腹、服糖后1小时和2小时血糖，任一数值达到诊断标准即可确诊。

必须在孕11至13周加6天进行。早于或晚于该时间段，颈项透明层测量均不准确，无法有效评估染色体异常风险。

是。筛查阳性孕妇在分娩过程中需接受预防性抗生素治疗，以降低新生儿感染B族链球菌的风险，具体方案由产科医师决定。

否。系统超声可发现约80%的胎儿结构畸形，但受孕妇腹壁厚度、胎儿体位及羊水量影响，部分结构显示受限，不能保证检出全部异常。

需查血压、体重、血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体及人类免疫缺陷病毒抗体，同时超声确认宫内妊娠。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 胎儿染色体异常的产前筛查与诊断. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 围产期B族链球菌病预防指南, 2010.

[4] 国际妊娠合并糖尿病研究组. 妊娠期糖尿病诊断标准, 2010.

[5] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病诊治指南（2022）. 中华围产医学杂志, 2022.