喘息性支气管炎是怎么回事

喘息性支气管炎是支气管黏膜发生炎症并伴发气道平滑肌痉挛，导致呼气时出现喘息声的呼吸道疾病，多见于婴幼儿，成人亦可发生。其本质是炎症与气道高反应性共同作用的结果，并非独立疾病单元，而是一组症状综合征。

喘息性支气管炎的临床特征与数据

1、发病年龄分布：喘息性支气管炎在3岁以下婴幼儿中高发，中国部分儿科流行病学调查显示，婴幼儿喘息性疾病在儿科门诊呼吸道疾病中占比约15%至20%，其中喘息性支气管炎是常见类型之一。该数据来源于中华医学会儿科学分会呼吸学组2020年发布的儿童喘息性疾病诊疗现状调查。

2、核心症状表现：呼气性呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷是主要表现。喘息音以呼气相为主，听诊可闻及哮鸣音。部分患者伴有低热，但高热少见。症状常在夜间及清晨加重，与气道反应性昼夜节律有关。

3、常见诱因：呼吸道病毒感染是最主要诱因，其中呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒占比较高。冷空气刺激、烟雾、粉尘、过敏原暴露也可诱发或加重症状。婴幼儿气道管径细小，黏膜肿胀后更容易出现喘息。

4、与支气管哮喘的鉴别：喘息性支气管炎反复发作者需与支气管哮喘鉴别。关键区别在于：喘息性支气管炎多与感染相关，发作间期症状可完全消失；支气管哮喘则与过敏及气道慢性炎症关系更密切，症状呈反复发作性，且常有个人或家族过敏史。肺功能检测及过敏原检测有助于鉴别。

5、治疗原则：以控制炎症、缓解气道痉挛、保持呼吸道通畅为核心。轻症以雾化吸入治疗为主，重症需住院观察。抗感染治疗仅在有明确细菌感染证据时使用，病毒感染无特效抗病毒药物时以对症支持为主。糖皮质激素雾化可减轻气道炎症，支气管舒张剂可缓解痉挛。具体方案由接诊医生根据病情决定。

6、家庭护理要点：保持室内空气流通，湿度维持在50%至60%；避免接触烟雾、香水、油漆等刺激性气体；少量多次喂水以稀释痰液；观察呼吸频率、有无鼻翼扇动及胸骨上窝凹陷，出现这些体征提示病情加重，需立即就医。

需要警惕的情况

出现以下任一情况应尽快就医：呼吸频率明显增快、口唇发绀、喂养困难、精神萎靡、喘息持续不缓解。婴幼儿病情变化快，家长不宜自行判断轻重。

喘息性支气管炎以气道炎症加痉挛为核心，感染是最常见诱因，婴幼儿高发，反复发作需与支气管哮喘鉴别，出现呼吸困难加重应立即就医。

常见问题

否。喘息性支气管炎本身不是传染病，但诱发它的呼吸道病毒感染具有传染性，可通过飞沫传播，需注意隔离防护。

是。减少病毒感染机会、避免烟雾及过敏原暴露、保持室内湿度适宜，可降低发作风险。婴幼儿应按时接种疫苗。

部分反复发作的患儿确实可能发展为支气管哮喘，尤其是有过敏史或家族哮喘史者。需定期随访肺功能，由医生评估。

是。成人也可发生，多与吸烟、空气污染、职业粉尘暴露有关。成人反复喘息需排查慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查及病原学检测。反复发作者需做肺功能检测及过敏原检测以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童喘息性疾病诊疗现状调查. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.