脚趾甲变厚变空

脚趾甲变厚变空最常见的原因是甲癣，即真菌感染，需要由皮肤科医生通过真菌镜检或培养来确诊，确诊后以抗真菌治疗为主，同时需排除外伤、银屑病、甲沟炎等其它诱因。

脚趾甲变厚变空的常见原因与应对

1、真菌感染：皮肤癣菌侵犯甲板后，角蛋白被分解，甲板逐渐增厚、变脆、呈灰黄或灰白色，甲床与甲板之间出现空隙。中国部分地区的流行病学调查显示，甲真菌病在普通人群中的患病率约为百分之二至百分之十四，且随年龄增长而升高，足趾甲受累明显多于手指甲。

2、外伤与挤压：长期穿窄头鞋、运动撞击或反复修剪过深，可造成甲床损伤，甲板生长异常，出现增厚与分离。此类情况真菌检查通常为阴性。

3、银屑病甲损害：部分银屑病患者的趾甲可出现增厚、甲分离、点状凹陷，常伴身体其它部位的银屑病皮损，真菌检查阴性。

4、其他因素：糖尿病、外周血管病变、免疫功能低下者，趾甲改变发生率更高，且更容易继发感染。

需要做的检查

• 真菌镜检：刮取甲屑在显微镜下查找菌丝，操作快捷，阳性可支持诊断。
• 真菌培养：可明确致病菌种，指导治疗选择，但出结果需数周。
• 甲组织病理：用于反复检查阴性但临床高度怀疑的病例。

处理原则

• 确诊为甲癣者，需在医生指导下进行规范抗真菌治疗，疗程通常较长，趾甲生长缓慢，完全替换约需九至十二个月。
• 未确诊前不建议自行使用偏方或腐蚀性药物，以免损伤甲床。
• 保持足部干燥，勤换袜子，鞋袜定期晾晒，避免与他人共用拖鞋、指甲剪。
• 修剪时平剪，不要剪得过深，避免损伤甲沟。
• 合并糖尿病者应同时控制血糖，并定期检查足部。

趾甲增厚变空并非单一原因所致，明确病因是选择处理方式的前提，真菌阳性与阴性者的处理路径完全不同。

常见问题

否。真菌感染是最常见原因，但外伤、银屑病、甲沟炎等也可引起类似表现，需通过真菌镜检或培养来区分。

建议到皮肤科就诊。皮肤科医生可完成真菌检查并判断是否属于甲癣，必要时会建议排查银屑病或糖尿病等相关因素。

多数不会自行恢复。若为甲癣，不处理可能逐渐累及其它趾甲；若为外伤所致，去除诱因后新甲可慢慢长出，但周期较长。

保持足部干燥，穿宽松透气的鞋，避免共用拖鞋和指甲剪，修剪时平剪，不剪过深，合并糖尿病者需同时控制血糖。

参考资料

[1] 中国手癣和足癣诊疗指南（2017修订版），中国真菌学杂志

[2] 甲真菌病诊疗指南，中华医学会皮肤性病学分会

[3] 皮肤性病学（第九版），人民卫生出版社

[4] 中国银屑病诊疗指南（2018简版），中华皮肤科杂志