牙齿打的是什么麻药

牙齿治疗中常用的局部麻醉药物以酰胺类为主，包括阿替卡因、利多卡因、甲哌卡因和布比卡因，具体选择取决于治疗时长、部位和个体健康状况。

常用牙齿麻醉药物分类

1、阿替卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效时间约1.5至3分钟，麻醉持续时间约60至120分钟，渗透性强，常用于成人及4岁以上儿童的牙髓治疗和拔牙操作。该药通常与肾上腺素配伍使用，以延长麻醉时间并减少术中出血。

2、利多卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约60至120分钟，是临床应用广泛的麻醉药物之一，适用于多数牙科治疗场景。对阿替卡因过敏者可作为替代选择。

3、甲哌卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效时间约1.5至4分钟，麻醉持续时间约40至90分钟，适用于常规牙科治疗。该药在体内代谢较快，适用于肝功能轻度异常者，但需由医生评估后使用。

4、布比卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效时间约4至10分钟，麻醉持续时间约180至480分钟，适用于长时间手术操作。因麻醉持续时间较长，需注意避免患者咬伤麻醉区域软组织。

影响麻药选择的因素

• 治疗时长：短时操作如补牙可选择甲哌卡因，长时间操作如复杂拔牙可考虑布比卡因。
• 患者年龄：儿童需根据体重和年龄调整剂量，阿替卡因在4岁以上儿童中可使用，但需严格计算用量。
• 健康状况：严重肝功能异常者需谨慎选择酰胺类麻醉药；心血管疾病患者使用含肾上腺素麻醉药时需评估风险。
• 过敏史：对酯类麻醉药过敏者，酰胺类通常可安全使用，但需医生确认。

麻醉操作的基本步骤

• 术前评估：医生询问过敏史、用药史和全身疾病情况。
• 选择药物：根据治疗需求和患者状况确定麻醉药种类及剂量。
• 注射操作：采用局部浸润或神经阻滞方式注射，注射前回抽避免血管内注射。
• 观察反应：注射后观察数分钟，确认麻醉效果并监测不良反应。

根据中华口腔医学会2020年发布的《牙科局部麻醉临床应用指南》，阿替卡因在成人牙髓治疗中的推荐剂量为每次不超过7毫克每千克体重，利多卡因推荐剂量为每次不超过4.4毫克每千克体重。该指南指出，含肾上腺素麻醉药在心血管疾病患者中需谨慎使用，并建议术前常规监测血压和心率。

注意事项

• 麻醉前需告知医生全部用药情况和过敏史。
• 麻醉后避免咀嚼麻醉区域，防止软组织损伤。
• 若出现心悸、头晕或皮疹，需立即告知医生。
• 孕妇及哺乳期女性使用麻醉药需由医生评估风险与获益。

牙齿治疗中麻醉药物的选择需结合治疗需求与个体状况，由专业医生决定，不可自行判断或调整。

常见问题

是，可能发生过敏，但酰胺类麻醉药过敏发生率较低。首次使用前医生会询问过敏史，必要时进行皮试或更换药物。

不同药物失效时间不同。利多卡因约60至120分钟，布比卡因约180至480分钟，具体时长受剂量和个体代谢影响。

是，4岁以上儿童可在医生评估后使用阿替卡因，但需根据体重精确计算剂量，并监测不良反应。

需由医生评估。含肾上腺素麻醉药可能影响血压，病情稳定者可在监测下使用，血压控制不佳者需先调整治疗方案。

避免咬唇或颊部软组织，防止麻木状态下造成损伤。若出现持续心悸、皮疹或头晕，需及时就医。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙科局部麻醉临床应用指南. 2020.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.