前列腺增生症状有哪些表现

前列腺增生症状主要表现为下尿路症状群，包括储尿期、排尿期和排尿后症状。储尿期以尿频、夜尿增多、尿急为主，排尿期以排尿踌躇、尿线变细、费力为主，排尿后以尿不尽感、滴沥为主。症状随腺体增大和膀胱出口梗阻加重而进展。

储尿期表现

1、尿频：排尿次数增多，早期以夜间尿频为著，随后白天亦频繁。正常成人白天排尿4至6次，夜间0至1次；前列腺增生患者夜间可增至2次以上，白天可达8次以上。

2、夜尿增多：夜间因尿意觉醒排尿，是早期常见信号。国际前列腺症状评分将夜尿列为独立评分项，夜尿2次及以上提示症状已影响生活质量。

3、尿急：突然出现强烈尿意，难以延迟排尿，部分患者可因尿急出现急迫性尿失禁。

排尿期表现

1、排尿踌躇：有尿意后需等待数秒至数十秒方能排出尿液。

2、尿线变细、射程缩短：尿流变细、无力，射程明显缩短，严重时尿液呈滴状。

3、排尿费力：需增加腹压协助排尿，排尿时间延长。中华医学会泌尿外科学分会发布的《良性前列腺增生诊断治疗指南》指出，排尿期症状与膀胱出口梗阻程度相关。

排尿后表现

1、尿不尽感：排尿结束后仍感觉膀胱内有尿液未排尽。

2、尿后滴沥：排尿终末出现尿液不自主滴出，污染内裤。

并发症相关表现

1、急性尿潴留：突然无法排尿，膀胱胀痛，需急诊导尿。数据显示，约10%至15%的前列腺增生患者可发生急性尿潴留（来源：中华医学会泌尿外科学分会《良性前列腺增生诊断治疗指南》，2014年）。

2、反复尿路感染：残余尿增多易滋生细菌，出现尿痛、发热等。

3、膀胱结石与血尿：长期梗阻可继发膀胱结石，部分患者出现无痛性血尿。

4、肾功能损害：长期高压性梗阻可导致上尿路积水，严重时影响肾功能。

国际前列腺症状评分是量化症状严重程度的工具，总分0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。症状评分升高提示需进一步评估。

出现夜尿增多、尿线变细、排尿费力或尿不尽感，应至泌尿外科就诊，完成直肠指检、前列腺特异性抗原检测及尿流率检查。症状轻微且评分低者可观察等待；症状中度以上或出现并发症者需专科干预。定期随访可监测病情进展。

常见问题

否。尿频是常见症状之一，但部分患者以排尿费力或尿线变细为主要表现，也有患者早期无明显症状，仅在体检时发现前列腺增大。

否。夜尿增多可由睡前饮水过多、糖尿病、心功能不全等引起，需结合排尿症状、直肠指检及尿流率检查综合判断是否由前列腺增生导致。

否。前列腺增生为进展性疾病，症状通常随年龄增长而加重，少数患者可因膀胱代偿而暂时稳定，但总体趋势为缓慢进展，需定期随访。

是。血尿可能由前列腺增生表面血管破裂引起，也可能提示膀胱结石、感染或肿瘤，需至泌尿外科完成尿液分析、超声等检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2014.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 良性前列腺增生诊疗相关专家共识.