过敏性哮喘症状是什么

过敏性哮喘症状以反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽为核心表现，常在夜间或凌晨加重，接触过敏原后数分钟内即可出现。症状可自行缓解或经规范治疗后缓解，但气道高反应性持续存在。

过敏性哮喘的典型症状

1、喘息：呼吸时出现高调哨笛音，呼气相尤为明显，是气流通过狭窄气道产生的振动声，轻者仅在剧烈活动后出现，重者静息状态下即可闻及。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不够用，活动耐力下降，平地行走即可诱发，严重时说话只能逐字吐出。

3、胸闷：胸前区压迫感或紧缩感，如同有重物压在胸口，部分患者以此为首发或唯一表现。

4、咳嗽：多为干咳或咳少量白色黏痰，夜间及凌晨加剧，部分患者咳嗽是唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。

5、夜间觉醒：因喘息或咳嗽在夜间醒来，是病情未控制的标志之一，每周超过1次即提示控制不佳。

症状的发作规律与诱因

6、发作性：症状呈阵发性，接触花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气、油烟等诱因后数分钟至数十分钟内发作。

7、可逆性：脱离诱因或经支气管舒张剂治疗后，症状可在数分钟至数小时内明显缓解。

8、季节性：花粉所致者多在春秋季发作，尘螨所致者以秋冬及潮湿季节为多。

9、时间节律：凌晨0时至5时症状最易加重，与体内激素水平昼夜节律及迷走神经张力升高有关。

需要警惕的伴随表现

10、先兆症状：发作前可有鼻痒、眼痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎表现。

11、呼吸困难加重：出现端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀、说话断续，提示重度发作。

12、缓解因素：脱离过敏原环境、使用支气管舒张剂后症状减轻。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有3亿人罹患哮喘，其中过敏性哮喘占60%至80%。中国成人哮喘患病率约为4.2%，患者总数超过4500万，数据来源于中国肺部健康研究2019年发表于《柳叶刀》的结果。该研究同时显示，我国哮喘患者中仅约28.8%得到规范诊断，大量患者将反复咳嗽、胸闷误认为感冒或支气管炎。

症状与病情分级

• 间歇发作：症状每周少于1次，夜间症状每月少于2次，肺功能正常。
• 轻度持续：症状每周超过1次但每日少于1次，夜间症状每月超过2次。
• 中度持续：每日有症状，夜间症状每周超过1次，活动受限。
• 重度持续：症状持续存在，夜间频繁发作，体力活动明显受限。

与普通感冒咳嗽的区别

• 持续时间：过敏性哮喘症状反复超过4周，感冒咳嗽多在1至2周内消退。
• 诱发因素：前者接触过敏原或冷空气即发作，后者多伴发热、咽痛等感染表现。
• 治疗反应：前者对支气管舒张剂反应良好，后者以抗感染及对症治疗为主。

过敏性哮喘症状具有发作性、可逆性、夜间加重三大特征，识别这些特征有助于早期就诊。出现喘息、气促、胸闷、咳嗽反复发作超过4周，尤其夜间加重者，应至呼吸内科完成肺功能及支气管激发试验检查。症状突然加重伴说话断续、口唇发绀时需立即急诊处理。

常见问题

否。部分患者仅表现为反复干咳或胸闷，无典型喘息，称为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘，需肺功能检查确诊。

是。夜间及凌晨加重是过敏性哮喘的典型特征，与激素昼夜节律及迷走神经张力升高有关，提示需评估控制水平。

否。症状可自行缓解，但气道慢性炎症持续存在，不经规范管理可反复发作并导致气道重塑，应长期随访。

是。两者常同时存在，鼻痒、打喷嚏、流清涕常为哮喘发作先兆，控制鼻炎有助于减少哮喘发作。

是。反复喘息、胸闷或咳嗽超过4周，尤其夜间加重，应至呼吸内科行肺功能及支气管激发试验明确诊断。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019, 394(10196): 407-418.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(12): 1023-1048.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.