可以用于治疗癌症的含铂药物有哪些

铂类化合物是多种实体肿瘤化疗方案中的核心药物，目前在中国获批上市并用于临床抗癌治疗的含铂药物主要有5种：顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂和洛铂。这5种药物适应症各有侧重，需由肿瘤专科医生根据肿瘤类型与患者身体状况选择。

一、五种含铂抗癌药物的基本情况

1、顺铂：属于第一代铂类化合物，自20世纪70年代进入临床应用。其抗肿瘤谱较广，常用于睾丸癌、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、膀胱癌等。根据国家药品监督管理局公布的药品说明书，顺铂的肾毒性与致吐性在同类药物中相对突出，使用期间需要充分水化。

2、卡铂：属于第二代铂类化合物，抗肿瘤谱与顺铂相近，常用于卵巢癌、肺癌、头颈部肿瘤等。卡铂的肾毒性和胃肠道反应相对较轻，但骨髓抑制尤其是血小板减少更为明显。

3、奥沙利铂：属于第三代铂类化合物，主要应用于结直肠癌的辅助治疗与晚期治疗，也用于胃癌、胰腺癌等。其剂量限制性毒性为外周神经毒性，遇冷可诱发或加重肢体麻木与疼痛。

4、奈达铂：为国内自主研发的铂类化合物，主要用于头颈部鳞癌、食管癌、肺癌、卵巢癌等。其肾毒性与胃肠道反应相对顺铂有所减轻，骨髓抑制为主要不良反应。

5、洛铂：同样为国内自主研发的铂类化合物，用于乳腺癌、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病等。根据中国临床肿瘤学会发布的相关诊疗指南，洛铂的肾毒性与神经毒性相对较低，血小板减少较为常见。

二、临床使用中的共性要点

• 铂类药物均需经静脉给药，具体剂量按体表面积计算，由肿瘤专科医生依据病理类型、分期及肝肾功能确定。
• 用药前需评估血常规、肝肾功能与听力，用药期间需监测电解质，尤其是血镁与血钾。
• 不同铂类药物之间不完全交叉耐药，但既往对某一铂类出现严重过敏或肾功能损害者，再次使用同类药物需谨慎评估。
• 妊娠期与哺乳期女性、严重肾功能不全者通常不建议使用铂类药物。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告，当年全球新发癌症病例约2000万例，其中相当比例的实体肿瘤治疗方案中包含铂类药物，说明其在肿瘤内科治疗中仍占据重要位置。

三、需要留意的情形

铂类药物的选择与组合方案属于专业医疗决策，患者不应自行判断或更换药物。出现耳鸣、肢体麻木、持续呕吐、尿量明显减少等情况，应及时向主管医生反馈。所有铂类药物的使用均需在具备肿瘤化疗资质的医疗机构内进行。

常见问题

否。铂类药物主要对睾丸癌、卵巢癌、肺癌、结直肠癌、头颈部鳞癌等实体肿瘤有效，对多数血液系统肿瘤并非首选。

两者抗肿瘤谱相近，但顺铂肾毒性与致吐性更突出，卡铂骨髓抑制尤其是血小板减少更明显，选择需结合患者器官功能。

奥沙利铂可引起外周神经毒性，遇冷会诱发或加重肢体麻木与咽喉不适，因此用药期间需避免冷饮、冷水洗手及接触低温物品。

主要包括恶心呕吐、骨髓抑制、肾功能损害、外周神经毒性及听力下降，具体表现因药物种类和个体差异而不同。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 顺铂注射液药品说明书.

[2] 国家药品监督管理局. 卡铂注射液药品说明书.

[3] 国家药品监督管理局. 奥沙利铂注射液药品说明书.

[4] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会常见恶性肿瘤诊疗指南.

[5] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告.