盆腔感染有哪些表现

盆腔感染主要表现为下腹部疼痛、异常阴道分泌物增多及发热，三者可同时或先后出现。病情轻重不一，轻者仅感隐痛不适，重者可出现高热、寒战甚至休克，需及时就医明确诊断。

1、下腹部疼痛：最常见症状，多为持续性钝痛，活动或性交后加重，疼痛可局限于一侧或弥漫至全腹，部分患者伴有腰骶部坠胀感。

2、异常阴道分泌物：分泌物量明显增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有异味，颜色多为黄色或黄绿色，部分患者出现接触性出血。

3、发热与寒战：体温常超过38摄氏度，可伴有寒战、乏力、食欲减退等全身症状，提示感染可能已扩散至全身。

4、泌尿系统症状：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，因感染累及膀胱或尿道周围组织所致。

5、消化系统症状：可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，系炎症刺激腹膜或肠道所致。

6、月经异常：表现为经量增多、经期延长或非经期出血，与子宫内膜受累有关。

7、体征变化：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区增厚或包块，严重者出现腹膜刺激征。

据世界卫生组织2023年发布的《性传播感染管理指南》，盆腔炎性疾病在不治疗的情况下，约15%至20%的患者可能发展为不孕，异位妊娠风险增加6至7倍。国内一项多中心研究显示，我国盆腔炎性疾病住院患者中，约30%伴有输卵管卵巢脓肿。该指南同时强调，出现下腹痛伴发热或异常分泌物时，应在72小时内完成病原学评估并启动经验性抗感染治疗，以降低远期后遗症风险。

盆腔感染的表现因感染部位和病原体不同而有差异，病情稳定者以下腹隐痛和分泌物增多为主；若出现高热、剧烈腹痛或意识改变，提示病情危重，需急诊处理。日常注意个人卫生、避免不洁性行为、及时治疗下生殖道感染，有助于减少盆腔感染发生。出现上述表现持续超过48小时不缓解，应尽早就医。

常见问题

否。部分患者尤其是慢性或轻度感染者体温可正常，仅表现为下腹隐痛和分泌物增多，不能因无发热而排除盆腔感染。

是。未经规范治疗的盆腔感染可损伤输卵管，世界卫生组织2023年指南指出约15%至20%的患者可能发展为不孕。

否。宫颈炎、阴道炎也可出现类似表现，需妇科检查结合病原学检测才能明确是否为盆腔感染。

通常经验性抗感染治疗持续14天，具体疗程依据病情严重程度和病原体结果调整，须遵医嘱完成全程治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.