分娩的时候顺生很疼吗

分娩时顺产（阴道分娩）的疼痛程度因人而异，但多数产妇会经历中到重度疼痛，疼痛主要来自子宫规律收缩和产道扩张，且疼痛强度随产程进展逐渐增加，现代医学已有多种成熟方法可有效缓解。

疼痛到底有多强

1、疼痛评分：临床常用0至10分数字评分法评估疼痛，未使用镇痛的初产妇在活跃期普遍报告7至9分，经产妇通常略低，约5至7分。

2、疼痛来源：第一产程以子宫收缩和宫颈扩张为主，表现为下腹及腰骶部阵发性绞痛；第二产程以胎头压迫产道和会阴扩张为主，表现为会阴部撕裂样胀痛。

3、时间规律：宫缩间歇期疼痛可明显减轻甚至消失，进入活跃期后宫缩间隔缩短至2至3分钟、持续约50至60秒，疼痛呈波浪式推进。

影响疼痛感受的4个因素

1、产次：初产妇产程较长，第一产程平均约11至12小时，疼痛累积时间更久；经产妇产程通常缩短至6至8小时。

2、胎儿因素：胎儿体重偏大、枕后位等异常胎方位会延长产程并加重腰骶部疼痛。

3、心理状态：焦虑和恐惧会降低疼痛耐受阈值，产前接受分娩教育者可更好配合呼吸减痛。

4、个体差异：疼痛阈值、既往痛经史、盆底条件均影响主观感受，相同产程下不同产妇评分可相差3分以上。

可用的镇痛方式

1、药物镇痛：椎管内分娩镇痛（俗称无痛分娩）由麻醉医师操作，可显著降低疼痛评分，需在产程合适阶段、由产科与麻醉科共同评估后实施。

2、非药物镇痛：拉玛泽呼吸法、分娩球、按摩、热敷、导乐陪伴等，适用于产程早期或希望减少药物干预者。

3、操作步骤：出现规律宫缩后记录间隔与持续时间，及时入院评估宫口开大情况；进入活跃期后可主动向医护人员提出镇痛需求，由医疗团队判断是否适合。

数据与指南参考

据国家卫生健康委员会相关文件及产科临床实践，椎管内分娩镇痛可有效缓解分娩疼痛，且不显著增加剖宫产率。世界卫生组织2018年发布的《产时管理改进分娩体验建议》指出，应尊重产妇对疼痛缓解的需求，并提供相应镇痛服务。国内多家三甲医院产科数据显示，接受分娩镇痛的产妇疼痛评分平均下降3至5分。

需要留意的情况

产程中若出现剧烈持续腹痛不缓解、胎动异常、阴道大量流血或头痛视物模糊，需立即告知医护人员排查胎盘早剥、子宫破裂等急症。镇痛方式的选择须由产科、麻醉科医师根据宫口开大、胎心及母体状况共同决定，不可自行要求或拒绝。

分娩疼痛虽普遍存在，但强度可评估、可干预，产前了解产程规律并主动沟通镇痛需求，有助于改善分娩体验。

常见问题

初产妇第一产程平均11至12小时，经产妇约6至8小时，疼痛随宫缩阵发性出现，间歇期可缓解，全程存在个体差异。

否。椎管内分娩镇痛可显著减轻疼痛，多数产妇评分下降3至5分，但仍保留部分宫缩感，便于配合用力。

是。经产妇产程通常更短，疼痛评分多在5至7分，但胎儿偏大或胎位异常时疼痛仍可能加重。

参加分娩教育、练习拉玛泽呼吸法、保持适度活动并了解镇痛流程，可提高疼痛耐受与配合度，具体方式需结合个人状况。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 产时管理改进分娩体验建议. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 分娩镇痛相关技术管理规范. 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 分娩镇痛专家共识. 中华麻醉学杂志, 2017.