pth是什么激素

甲状旁腺激素（PTH）是由甲状旁腺主细胞分泌的调节钙磷代谢的核心激素，主要作用是升高血钙、降低血磷。其分泌受血钙浓度负反馈调节，血钙降低时分泌增加，血钙升高时分泌减少。

1、化学本质与合成部位：PTH为含84个氨基酸的单链多肽，由甲状旁腺主细胞合成并分泌，分子量约9500道尔顿。

2、分泌调节机制：血钙浓度是调节PTH分泌的最主要因素。血钙降低可在数分钟内刺激PTH分泌增加；血钙升高则抑制其释放。血磷升高、活性维生素D降低也可间接刺激PTH分泌。

3、靶器官与生理作用：PTH作用于骨骼、肾脏和肠道三个主要靶器官。在骨骼，PTH促进破骨细胞活性，动员骨钙入血；在肾脏，PTH促进远端小管对钙的重吸收，抑制近端小管对磷的重吸收，同时激活1α-羟化酶使维生素D活化；活化的维生素D再促进肠道对钙的吸收。

4、临床检测意义：血清PTH测定是鉴别甲状旁腺功能亢进与减退的关键指标。原发性甲状旁腺功能亢进时，PTH升高伴血钙升高；甲状旁腺功能减退时，PTH降低伴血钙降低。慢性肾脏病患者常出现继发性甲状旁腺功能亢进，据中华医学会肾脏病学分会2021年发布的《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》，透析患者继发性甲状旁腺功能亢进患病率可达40%至60%。

5、相关疾病状态：PTH异常可导致多系统损害。甲状旁腺功能亢进可引起骨痛、骨折、肾结石、消化性溃疡；甲状旁腺功能减退则表现为低钙血症、手足搐搦、QT间期延长。手术损伤、自身免疫破坏、低镁血症是甲状旁腺功能减退的常见原因。

PTH是维持机体钙磷平衡的关键激素，其分泌异常与多种内分泌及肾脏疾病密切相关。血清PTH检测需结合血钙、血磷、肾功能等指标综合判读。若检测结果异常，应至内分泌科或肾内科进一步评估，明确病因后制定相应管理方案。

常见问题

否。PTH升高需结合血钙判断。血钙升高伴PTH升高提示原发性甲状旁腺功能亢进；血钙正常或降低伴PTH升高多见于继发性甲状旁腺功能亢进，如慢性肾脏病。

否。PTH由甲状旁腺分泌，升高血钙；降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌，降低血钙。两者作用相反，共同参与钙代谢调节。

是。一般建议空腹采血，同时检测血钙、血磷和白蛋白。采血前应避免高钙饮食和维生素D补充剂，具体准备要求以接诊医生嘱咐为准。

是。长期PTH升高会加速骨吸收，导致骨量丢失和骨质疏松，增加骨折风险。甲状旁腺功能亢进患者需评估骨密度并接受规范管理。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社.