性激素药物有哪些

性激素药物是用于调节体内性激素水平的处方类药物，主要分为雌激素类、孕激素类、雄激素类以及影响性激素分泌的促性腺激素类和促性腺激素释放激素类，临床常用于内分泌失调、生殖系统疾病及激素依赖性肿瘤的治疗。

1、雌激素类：常用药物包括雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、炔雌醇等，主要用于改善雌激素缺乏引起的围绝经期症状、萎缩性阴道炎及预防绝经后骨质疏松。国家药品监督管理局2020年发布的《药品不良反应信息通报》提示，长期单用雌激素可能增加子宫内膜增生风险，有子宫者需在医生指导下联合孕激素使用。

2、孕激素类：包括黄体酮、地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮、左炔诺孕酮等，常用于调整月经周期、治疗黄体功能不足、保胎及子宫内膜异位症。地屈孕酮口服后生物利用度较高，对肝功能影响相对较小，但具体选择需依据病情由医生决定。

3、雄激素类：如丙酸睾酮、十一酸睾酮、甲睾酮等，主要用于男性性腺功能减退症的替代治疗，以及部分女性晚期乳腺癌的姑息治疗。此类药物可导致女性男性化，使用期间需定期监测肝功能与血脂。

4、促性腺激素类：包括尿促性素、绒促性素、重组人促卵泡激素等，用于辅助生殖技术中的促排卵及男性低促性腺激素性性腺功能减退症。用药期间需通过超声和血清激素水平监测卵泡发育，防止卵巢过度刺激综合征。

5、促性腺激素释放激素类似物：如戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等，通过抑制垂体促性腺激素分泌，用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤、前列腺癌及性早熟的治疗。长期使用可能引起低雌激素状态相关症状，需在医生评估下决定疗程。

6、其他相关药物：包括氯米芬、来曲唑等诱导排卵药物，以及螺内酯等具有抗雄激素作用的药物，分别用于排卵障碍性不孕和多囊卵巢综合征的辅助治疗。

性激素药物均属处方药，使用前需经专科医生评估适应证与禁忌证，用药期间应定期复查肝肾功能、血脂、乳腺及妇科超声。不同疾病、不同性别及不同年龄阶段的用药方案差异较大，病情稳定者按医嘱固定剂量服用；调整用药期间需增加随访频率。自行增减剂量或停药可能导致内分泌紊乱加重或病情反复。

常见问题

否。是否长期服用取决于具体疾病。围绝经期激素替代治疗通常短期使用并定期评估，而性腺功能减退症的替代治疗可能需要长期维持，须由医生根据复查结果决定。

部分可能。孕激素类和雄激素类药物可能引起水钠潴留或食欲改变，导致体重轻度上升，但个体差异较大，并非所有使用者都会出现。

是。雌激素类药物可用于男性前列腺癌的姑息治疗，但须严格在专科医生指导下使用，并密切监测乳腺发育、血栓及心血管相关风险。

不一定。停药后月经能否恢复取决于卵巢功能、原发疾病及用药时长。部分人群在停药后1至3个月内恢复自发月经，部分人群需进一步评估内分泌状态。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（2020年）

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人性腺功能减退症诊治专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 处方药与非处方药分类管理办法