霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌过度增殖引起的常见外阴阴道感染，规范抗真菌治疗后多数可缓解，但反复发作需排查诱因并延长疗程。该病不属于性传播疾病，日常接触也可能发病。

霉菌性阴道炎的识别与应对

1、典型表现：外阴瘙痒明显，常伴灼痛、性交痛及排尿不适，阴道分泌物呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状。部分患者仅有轻度瘙痒，容易被忽视。

2、发病诱因：长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、长期应用免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤使局部湿度与温度升高，均可能促进假丝酵母菌繁殖。约75%的女性一生中至少发生一次，其中40%至45%会再次发作，数据来源于中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》。

3、诊断依据：医生结合症状与妇科检查，取阴道分泌物行显微镜检查，发现芽生孢子或假菌丝即可支持诊断。对于反复发作且镜检阴性者，可进行真菌培养以明确菌种。

4、治疗原则：单纯性感染以局部抗真菌药物为主，具体药物与疗程由医生根据病情决定。复杂性感染或一年内发作4次及以上者，需在医生指导下延长治疗周期并查找诱因。不自行购买药物冲洗阴道，以免破坏正常菌群。

5、日常管理：保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤并每日更换；避免长期穿紧身裤；血糖异常者应控制血糖；非必要不滥用抗生素。治疗期间按医生要求复查，症状消失不等于病原体清除。

6、就医提示：出现外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物，或反复发作影响生活，应前往妇科就诊。妊娠期发病需及时就医，由医生评估后选择对胎儿影响小的处理方式。自行用药可能掩盖病情或导致耐药。

日常防护要点

• 清洗外阴用清水即可，避免使用刺激性洗液。
• 内裤与袜子分开清洗，阳光下晾晒。
• 性生活前后注意清洁，但无需过度冲洗阴道。
• 控制甜食摄入，对血糖偏高者有辅助意义。
• 规范治疗后按医嘱复查，尤其反复发作者。

常见问题

否。该病主要由内源性假丝酵母菌增殖引起，不属于性传播疾病，但性生活可能加重不适，治疗期间可暂缓。

是。该病与性生活无必然关系，长期用抗生素、糖尿病、免疫力下降、穿紧身内裤等均可诱发。

否。症状缓解不代表病原体被清除，擅自停药易导致复发，应按医生规定疗程完成治疗并复查。

需查血糖、真菌培养及药敏，排查糖尿病、免疫状态及耐药菌株，由医生制定强化与巩固方案。

应及时就医。妊娠期用药需医生评估，选择对胎儿影响小的局部抗真菌方案，不可自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范. 2020.