患哮喘病的儿童夜晚磨牙正常吗

哮喘病儿童夜间磨牙不属于正常现象，但两者常同时存在。磨牙本身不是哮喘的直接症状，而是气道不畅、睡眠碎片化、鼻塞或药物影响下的伴随表现，需评估睡眠呼吸状态与哮喘控制水平。

哮喘病儿童夜间磨牙为何需要关注

1、流行病学关联：2021年发表于《中华实用儿科临床杂志》的一项多中心横断面调查显示，哮喘病儿童睡眠磨牙的发生率约为26.8%，显著高于非哮喘病儿童的13.5%。数据提示两者存在共病关系，而非偶然巧合。

2、核心机制是夜间气道阻力升高：哮喘病儿童夜间气道炎症加重、鼻黏膜充血，容易出现张口呼吸和低氧血症。睡眠中咀嚼肌节律性收缩可视为一种唤醒反应，与呼吸事件同步出现。

3、鼻部症状的放大作用：合并过敏性鼻炎的哮喘病儿童，夜间鼻塞更明显。鼻塞迫使气流改道口腔，下颌位置改变，磨牙频率随之增加。

4、睡眠结构碎片化：哮喘病控制不佳时，夜间觉醒次数增多。2020年《中国儿童保健杂志》一项研究指出，哮喘病儿童夜间觉醒超过3次者，磨牙风险增加2.1倍。

5、药物因素的间接影响：部分哮喘病控制药物可能影响睡眠节律，但并非直接导致磨牙。若磨牙在调整用药后出现，需由专科医生评估，不可自行停药或换药。

6、与胃食管反流重叠：哮喘病儿童腹压增高、食管下括约肌功能不稳定，夜间反流可刺激咀嚼肌。反流与磨牙同时存在时，需分别处理。

7、评估步骤：家长可记录一周睡眠日志，标注磨牙声、张口呼吸、打鼾、觉醒次数；同时使用儿童哮喘控制测试评估日间症状；必要时进行夜间血氧监测或多导睡眠图检查。上述操作由儿科呼吸专科医生判读。

需要区分的情况

• 单纯磨牙无哮喘病症状加重：可能为原发性磨牙，与遗传、牙列咬合有关。
• 磨牙伴打鼾、呼吸暂停：提示睡眠呼吸障碍，需优先处理气道问题。
• 磨牙仅在新环境或情绪紧张时出现：考虑心理因素，但哮喘病儿童因长期疾病负担，焦虑比例更高，仍应纳入整体评估。

哮喘病儿童夜间磨牙提示夜间气道管理可能不充分，磨牙是伴随现象而非独立疾病。改善哮喘病控制、处理鼻塞和反流后，磨牙频率通常下降。若磨牙持续存在，应转诊儿童口腔科与呼吸科联合评估，避免长期磨耗牙釉质。

常见问题

否。夜间磨牙与肠道寄生虫无必然联系，驱虫药不能改善哮喘病相关磨牙，盲目使用可能带来不良反应。

部分会。若磨牙由夜间气道阻力升高引起，哮喘病控制稳定后磨牙频率可下降；若合并原发性磨牙，则需口腔科处理。

视情况而定。磨牙伴打鼾、张口呼吸或日间嗜睡时，建议进行夜间血氧或睡眠监测，以排除睡眠呼吸障碍。

否。磨牙本身不直接加重哮喘病，但两者共享夜间气道不畅这一背景，磨牙频繁提示睡眠质量差，可能间接影响日间哮喘病控制。

需口腔科评估。若牙釉质磨损明显或颞下颌关节不适，可考虑咬合垫；但前提是先评估并处理哮喘病和鼻部问题。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）. 中华实用儿科临床杂志, 2020.

[2] 中国儿童睡眠障碍协作组. 儿童睡眠磨牙症流行病学调查. 中国儿童保健杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童睡眠健康技术指导文件. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 实用儿童呼吸病学. 第3版.

[5] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童磨牙症诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2019.