什么是丘疹

丘疹是皮肤表面局限性、实质性、直径通常小于1厘米的隆起性皮损，其顶部可为尖形、圆形或扁平，颜色可呈红色、褐色、肤色或紫红色，触之无液体波动感，与周围皮肤分界清晰。

丘疹的基本特征

• 大小界定：皮肤科将直径小于1厘米的实质性隆起定义为丘疹，直径超过1厘米者称为斑块。这一划分标准被《中国临床皮肤病学》采用。
• 形态表现：丘疹顶部可呈尖形、圆形、扁平或脐凹状，表面可光滑、粗糙、脱屑或覆盖鳞屑。
• 颜色差异：颜色取决于病因，红色多与炎症或血管扩张有关，褐色多与色素沉着有关，肤色多与表皮增生有关，紫红色多与血管炎或出血有关。
• 质地触感：触诊为实质性，无波动感，按压后红色丘疹可褪色或不褪色，取决于血管是否破裂。

丘疹的常见成因

• 感染因素：病毒可引起扁平疣、传染性软疣；细菌可引起毛囊炎；真菌可引起体癣的丘疹性损害。
• 过敏与炎症：湿疹、接触性皮炎、药疹等可表现为丘疹，常伴瘙痒。
• 代谢与内分泌：扁平黄瘤、汗管瘤等与脂质代谢或内分泌相关。
• 物理因素：日光性角化、放射性皮炎等可由紫外线或辐射诱发。
• 自身免疫：扁平苔藓、银屑病等免疫介导疾病可出现丘疹性皮损。

丘疹与相似皮损的区分

• 与斑疹区分：斑疹为颜色改变但不隆起，丘疹为隆起于皮面。
• 与疱疹区分：疱疹内含液体，触之有波动感，丘疹为实质性。
• 与风团区分：风团为暂时性水肿性隆起，通常在24小时内消退，丘疹持续时间较长。
• 与结节区分：结节直径通常大于1厘米，位置较深，丘疹直径小于1厘米，位置较浅。

需要就医的情况

• 丘疹在数日内迅速增多或融合成片。
• 伴随发热、关节痛、乏力等全身症状。
• 丘疹破溃、出血、流脓或剧烈疼痛。
• 丘疹持续超过4周未消退或反复发作。
• 丘疹颜色变为黑色、蓝黑色或形态不规则。

流行病学数据

据《中国皮肤病流行病学调查报告》（中国医学科学院皮肤病医院，2019年）显示，在皮肤科门诊就诊患者中，以丘疹为主要皮损表现者约占门诊总量的23.6%，其中湿疹和皮炎类疾病占比最高，达41.2%。该报告同时指出，丘疹性皮损在春夏季节就诊率较秋冬季节高出约18%。

丘疹是皮肤科最常见的原发性皮损之一，识别其大小、颜色、质地和分布规律有助于判断病因方向。出现丘疹持续不退、快速增多或伴随全身症状时，应及时前往皮肤科就诊，避免自行挤压或外用不明成分制剂。

常见问题

不一定。感染性丘疹如扁平疣、传染性软疣具有传染性，过敏性丘疹如湿疹、药疹则不传染。需明确病因后判断。

是。寻常痤疮的炎性丘疹属于丘疹的一种类型，但丘疹还包括湿疹、扁平疣、银屑病等多种疾病的表现。

部分可以。过敏性或物理因素引起的丘疹在去除诱因后可能自行消退，感染性或自身免疫性丘疹通常需要针对性处理。

视情况而定。皮肤科医生可能进行皮肤镜检查、真菌镜检、过敏原检测或皮肤活检，以明确丘疹的具体病因。

取决于类型和处理方式。浅表性丘疹通常不留疤，深在性丘疹或搔抓继发感染后可能形成色素沉着或萎缩性疤痕。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京：江苏科学技术出版社.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国皮肤病流行病学调查报告[R]. 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志.

[4] 张学军. 皮肤性病学[M]. 北京：人民卫生出版社.