髌骨骨折钢钉可以不取么

髌骨骨折内固定物是否取出，需结合年龄、症状、内固定类型及骨折愈合情况综合判断，并非一律必须取出，也并非一律可以留存。无症状、骨折愈合良好且无材质相关不适者，可在医生评估后长期保留。

决定是否取出的关键因素

1、年龄因素：青少年与青壮年通常建议在骨折愈合后取出内固定物；老年患者若内固定物无不适，可减少二次手术带来的麻醉与感染风险，倾向保留。

2、内固定物类型：钛合金材质与人体兼容性较好，部分可长期留存；不锈钢材质在磁场环境下可能产热，若需进行磁共振检查，需提前告知影像科医生。

3、症状表现：内固定物突出皮下、摩擦疼痛、影响屈膝活动或出现局部红肿时，取出指征相对明确；完全无感觉且功能正常者，取出必要性下降。

4、骨折愈合状态：影像学确认骨折线消失、骨痂稳定后，才可讨论取出时机；若骨折未愈合或延迟愈合，取出内固定物可能导致再移位。

5、手术风险权衡：二次手术存在麻醉风险、感染、神经血管损伤等可能。国内文献报道，髌骨内固定物取出术后感染率约为0.5%至2%，数据来源于《中华骨科杂志》2021年相关综述。

需要警惕的情况

• 内固定物周围出现持续疼痛、肿胀、渗出或窦道形成，需及时就诊，排除感染或排异反应。
• 计划妊娠、长期从事剧烈运动或重体力劳动前，建议由骨科医生评估内固定物状态。
• 儿童与青少年因骨骼仍在发育，内固定物可能随生长产生移位，需按医嘱定期复查。

权威依据

国家卫生健康委员会发布的《髌骨骨折诊疗指南（2022年版）》指出，内固定物取出应个体化决策，不推荐对所有患者常规取出。该指南同时强调，取出时机一般在骨折愈合后6至12个月，具体需结合影像学与临床症状。

操作建议

• 术后每3至6个月复查X线，直至骨折愈合。
• 若决定保留内固定物，建议每1至2年进行一次骨科随访，观察有无迟发不适。
• 若决定取出，术前需完善凝血功能、心电图等检查，术后按医嘱进行康复训练。

髌骨骨折钢钉是否取出，取决于症状、年龄、材质与愈合状态，无症状者可保留，有症状或特殊需求者需评估后取出。任何决策均应由骨科医生结合影像学与临床检查作出，不可自行判断。

常见问题

多数无症状者长期留存无明显后果；少数可能出现局部疼痛、内固定物移位或磁共振检查受限，需定期随访观察。

通常术后2至4周可部分负重，具体需根据骨折愈合与手术情况由医生决定，过早负重可能增加再骨折风险。

是，钛合金材质通常可行磁共振检查，但需提前告知影像科医生，由医生评估磁场安全性与图像质量。

是，通常需短期住院，一般为1至3天，具体时长取决于麻醉方式、术后恢复情况及医院流程。

是，若内固定物无不适且骨折愈合良好，老年患者可在医生评估后保留，以减少二次手术风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 髌骨骨折诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中华骨科杂志. 髌骨骨折内固定物取出指征与并发症分析. 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科内固定物取出专家共识. 2020.