什么是及早早产儿

及早早产儿指出生胎龄小于28周的早产儿，属于早产儿中胎龄最小、各器官系统发育最不成熟的群体，出生体重常低于1000克，出生后需进入新生儿重症监护病房接受生命支持。

1、胎龄界定：及早早产儿与早期早产儿、中期早产儿、晚期早产儿同属早产儿范畴，后三者分别对应胎龄28至31周、32至33周、34至36周。胎龄越小，器官成熟度越低，及早早产儿处于该区间的起始端。

2、流行病学数据：世界卫生组织2023年发布的《早产儿全球行动报告》指出，全球每年约有1500万早产儿出生，其中胎龄小于28周的及早早产儿约占早产儿总数的5%至6%，即每年约75万至90万例。

3、呼吸系统特点：及早早产儿肺泡表面活性物质合成不足，肺顺应性低下，出生后易出现呼吸窘迫综合征，常需无创或有创呼吸支持，部分病例需使用外源性肺表面活性物质替代治疗。

4、神经系统特点：该阶段脑室管膜下生发基质血供丰富、血管壁脆弱，易发生脑室周围-脑室内出血；同时脑白质少突胶质前体细胞对缺氧缺血敏感，可能遗留脑室周围白质损伤。

5、体温调节特点：及早早产儿体表面积相对较大、皮下脂肪薄、棕色脂肪储备少，体温调节中枢发育不完善，出生后易出现低体温，需置于暖箱或辐射台进行保温管理。

6、营养与消化特点：及早早产儿吸吮、吞咽、呼吸协调能力差，胃肠动力弱，经口喂养困难，出生后多需肠外营养支持，逐步过渡至母乳或早产儿配方奶喂养。

7、免疫与感染特点：母体免疫球蛋白经胎盘转运主要发生在妊娠晚期，及早早产儿出生时免疫球蛋白水平低，皮肤黏膜屏障薄弱，发生败血症、坏死性小肠结肠炎等感染性疾病的风险高于其他早产儿。

8、救治与随访：及早早产儿的救治需产科、新生儿科、眼科、康复科等多学科协作。出生后需定期监测眼底、听力、神经运动发育及生长指标，出院后按矫正月龄进行发育评估。

及早早产儿因胎龄不足28周，各器官发育极不成熟，出生后并发症发生率和死亡风险均较高，存活者需长期随访以早期识别并干预发育问题。

常见问题

不是。早产儿指胎龄小于37周的新生儿，及早早产儿是其中胎龄小于28周的一个亚组，属于早产儿中胎龄最小的类型。

是。及早早产儿皮下脂肪薄、体温调节能力差，出生后通常需置于暖箱或辐射台保温，以维持正常核心体温，减少低体温相关并发症。

部分存活者可能出现脑室周围白质损伤、视网膜病变或神经运动发育迟缓，但个体差异大，需按矫正月龄定期随访评估。

多数不能直接经口吃母乳。及早早产儿吸吮吞咽协调差，常需先肠外营养支持，待胃肠功能及吸吮能力改善后逐步过渡至母乳喂养。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿管理指南. 中华儿科杂志.

[3] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 早产儿保健工作规范. 2017.