孕晚期产检什么项目

孕晚期产检的核心项目包括血压、体重、宫高、腹围、胎心监护、超声检查、血常规及尿常规，孕36周后通常每周检查一次，具体频率与项目根据孕周和个体情况调整。

孕晚期产检的主要项目与时间安排

• 血压与体重测量：每次产检均需测量。血压升高需警惕妊娠期高血压疾病；体重增长过快或过慢均需评估。孕晚期每周体重增长通常建议控制在0.3至0.5千克，具体范围因孕前体重指数不同而有差异。
• 宫高与腹围测量：每次产检进行，用于间接评估胎儿生长速度与羊水量变化。宫高与孕周不符时，需进一步超声检查确认。
• 胎心听诊与胎心监护：孕28周后每次产检听胎心；孕34至36周起通常每周进行一次胎心监护，高危妊娠者可提前至孕32周。胎心监护记录胎心率基线、变异及加速情况，每次约20分钟。
• 超声检查：孕28至32周进行晚孕期超声，评估胎儿生长、羊水指数、胎盘位置及脐血流；孕36至37周复查超声，评估胎位、估重及羊水情况。国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》要求孕晚期至少进行2次超声检查。
• 实验室检查：孕28至32周复查血常规、尿常规；孕35至37周进行B族链球菌筛查，取阴道下段及直肠拭子。尿常规重点关注尿蛋白，血常规关注血红蛋白及血小板计数。
• 骨盆测量与分娩评估：孕37周后行骨盆外测量及阴道检查，评估骨产道条件与宫颈成熟度，为分娩方式提供依据。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》建议，孕28至36周每2周产检1次，孕37至41周每周1次，共约7至9次。该指南同时明确，孕晚期应完成至少1次血常规、尿常规复查及B族链球菌筛查。对于妊娠期糖尿病孕妇，孕晚期需增加血糖监测频率，必要时每1至2周复查一次糖化血红蛋白。

特殊情况的调整

• 妊娠期高血压疾病：病情稳定者每周产检1次，血压波动或出现蛋白尿时需增加至每周2至3次，并完善肝肾功能、凝血功能及眼底检查。
• 妊娠期糖尿病：血糖控制稳定者每2周产检1次，调整饮食或胰岛素期间需每周复查空腹及餐后血糖。
• 多胎妊娠：孕晚期产检频率通常高于单胎，孕32周后每1至2周1次，并增加超声评估宫颈长度。

孕晚期产检频率与项目随孕周递增而加密，孕36周后每周1次，重点监测血压、胎心、羊水及胎儿生长，出现头痛、视物模糊、腹痛、阴道流血或流液、胎动明显减少需立即就诊。

常见问题

是。孕34至36周起通常每次产检均需胎心监护，高危妊娠者提前至孕32周，用于评估胎儿宫内状态。

通常至少2次。孕28至32周评估生长与羊水，孕36至37周评估胎位与估重，具体次数根据个体情况增加。

孕35至37周。取阴道下段及直肠拭子，结果阳性者分娩时需预防性使用抗生素，以降低新生儿感染风险。

不可以。尿常规用于筛查尿蛋白及尿糖，是评估妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病控制情况的重要指标。

是。胎动明显减少需立即就诊，不可等待常规产检时间，需行胎心监护及超声检查排除胎儿窘迫。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.