是什么引起的湿疹

湿疹是由遗传易感性、皮肤屏障功能缺陷与免疫异常共同作用，在外界刺激或过敏原诱发下出现的一种慢性炎症性皮肤病，并非单一原因所致。

遗传与免疫因素：约60%的湿疹患者存在家族过敏史

• 遗传易感性：父母一方有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘，子女患病风险明显升高。中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的《湿疹诊疗指南》指出，遗传因素在湿疹发病中起重要作用。
• 免疫异常：患者体内辅助性T细胞2型免疫反应偏强，释放白细胞介素-4、白细胞介素-13等细胞因子，引发皮肤炎症反应。
• 皮肤屏障缺陷：聚丝蛋白基因突变导致角质层结构不完整，经皮水分丢失增加，外界刺激物更易进入皮肤。

环境与外界诱因：多因素叠加触发

1、气候因素：干燥寒冷环境使皮肤水分流失加快，冬季湿疹加重者约占门诊患者的半数以上。

2、化学刺激：肥皂、洗涤剂、消毒剂等碱性物质破坏皮肤表面酸性保护膜。

3、过敏原接触：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等吸入性或接触性过敏原可诱发或加重病情。

4、微生物因素：金黄色葡萄球菌定植率在湿疹皮损处可达70%以上，其分泌的毒素可加重炎症。

5、精神因素：长期焦虑、失眠、精神紧张可通过神经内分泌途径影响免疫状态。

6、食物因素：牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等食物过敏在婴幼儿湿疹中较为常见，但并非所有患者均需忌口。

内部因素：机体状态影响发病

• 内分泌变化：甲状腺功能异常、月经周期激素波动可影响皮肤状态。
• 慢性感染灶：扁桃体炎、龋齿、肠道菌群失调等可成为持续刺激源。
• 皮肤干燥：本身皮脂分泌不足者，皮肤屏障功能更弱，更易发病。

一项流行病学调查

据中国医学科学院皮肤病医院2020年发布的一项覆盖全国12个城市、纳入2.4万例受试者的流行病学调查，中国湿疹患病率约为7.5%，其中儿童患病率高于成人，城市居民患病率高于农村居民。

结语

湿疹由遗传背景、免疫紊乱、皮肤屏障缺陷与多种环境诱因共同作用引起，明确个体诱因有助于减少复发。

常见问题

否。湿疹属于自身免疫炎症性皮肤病，不具备传染性，与患者日常接触不会被传染。

不全是。过敏是常见诱因之一，但遗传、皮肤屏障缺陷、微生物定植等同样参与发病，需综合判断。

基本机制相似，但儿童更多与食物过敏和遗传相关，成人则更多与化学刺激、精神因素及慢性感染灶相关。

会。皮肤干燥提示屏障功能受损，外界刺激物更易穿透角质层，从而诱发或加重湿疹。

可能。长期焦虑或失眠可通过神经内分泌途径影响免疫状态，成为湿疹发作或加重的诱因之一。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2019年修订版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国湿疹流行病学调查报告. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.