不带避孕套怎么避孕

避孕的决策权在于能够全程、正确使用屏障法或激素法的一方，不戴避孕套时，可选择的有效避孕方式包括复方短效口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植剂等，但均需在医生评估后使用，且不能预防性传播感染。

避孕有效性取决于方法本身与使用依从性

1、复方短效口服避孕药：在完美使用条件下，年失败率约为0.3%；在典型使用条件下，年失败率约为7%。该数据来源于美国疾病控制与预防中心2022年发布的避孕方法有效性统计。每日需在同一时间段服用，漏服会降低保护效果。

2、宫内节育器：含铜宫内节育器年失败率约为0.8%，左炔诺孕酮宫内缓释系统年失败率约为0.1%至0.4%。放置后即可长期使用，含铜型可维持10年，激素型可维持3至8年，具体年限因产品型号而异。

3、皮下埋植剂：年失败率约为0.1%，一次植入可维持3年。植入和取出均需由具备资质的医务人员在无菌条件下操作。

4、外用避孕药具：阴道海绵、宫颈帽、阴道隔膜等需在每次性行为前放置，且需与杀精剂配合使用。单独使用阴道海绵的年失败率约为14%至28%，宫颈帽在未生育女性中约为14%，已生育女性中约为29%。该数据来源于美国疾病控制与预防中心2022年发布的统计。

5、体外排精：典型使用条件下年失败率约为20%。该方法依赖男性自控能力，射精前分泌物中可能含有少量精子，因此不作为推荐的首选方式。

6、安全期计算：基于月经周期推算排卵日，典型使用条件下年失败率约为24%。月经周期不规律者不适用。

选择前需完成的医学评估

• 存在偏头痛伴先兆、高血压、静脉血栓病史、乳腺癌病史者，不宜使用含雌激素的复方口服避孕药。
• 哺乳期女性优先考虑单纯孕激素方法，如皮下埋植剂或左炔诺孕酮宫内缓释系统。
• 放置宫内节育器前需排除妊娠、盆腔感染和生殖道畸形。
• 所有激素类避孕方法均需由医生开具处方并定期随访，不可自行购买使用。

不戴避孕套时，没有任何一种方法能同时提供避孕和性传播感染防护。世界卫生组织2023年发布的避孕方法选择指南指出，屏障法以外的避孕措施均不覆盖艾滋病病毒、梅毒、淋病、衣原体等病原体的阻断。因此，在非固定性伴侣或性伴侣感染状态不明的情况下，不戴避孕套的避孕方案不能替代感染防护。

常见问题

否。完美使用年失败率约0.3%，典型使用约7%，不能达到完全避孕，且不预防性传播感染。

否。含铜型可维持10年，左炔诺孕酮型可维持3至8年，具体年限因产品型号而异，到期后需更换。

否。典型使用年失败率约20%，依赖自控能力，射精前分泌物可能含精子，不作为首选推荐。

皮下埋植剂，年失败率约0.1%，一次植入可维持3年，但需由医务人员操作，且不预防性传播感染。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 避孕方法有效性统计. 2022

[2] 世界卫生组织. 避孕方法选择指南. 2023

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志