胃中间疼是怎么回事

胃中间疼最常见于上腹部器官问题，其中胃与十二指肠疾病占多数，但胰腺、胆道及心脏下壁缺血也可表现为该区域疼痛，需结合伴随症状判断，不可自行按胃病处理。

1、胃与十二指肠疾病：胃中间对应解剖学上腹中部，胃窦、胃体下部及十二指肠球部病变常在此处产生疼痛。功能性消化不良在普通人群中的患病率约为百分之二十至百分之三十，该数据来自中华医学会消化病学分会2018年发布的《中国功能性消化不良专家共识意见》。胃溃疡多表现为餐后半小时至一小时疼痛，十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，进食后可缓解。

2、胰腺疾病：急性胰腺炎疼痛多位于中上腹，可向腰背部放射，常伴恶心、呕吐，血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限三倍具有诊断意义。慢性胰腺炎疼痛可反复发作，与饮酒、胆石症相关。

3、胆道疾病：胆囊炎、胆总管结石疼痛多位于右上腹，但可牵涉至中上腹，常于进食油腻食物后诱发，墨菲征可呈阳性，超声检查可发现结石或胆管扩张。

4、心脏疾病：下壁心肌梗死可表现为上腹中部疼痛，易被误认为胃痛。若疼痛伴胸闷、出汗、气短，尤其存在高血压、糖尿病、吸烟史者，需立即完成心电图与心肌损伤标志物检测。

5、操作步骤：出现胃中间疼时，记录疼痛与进食的关系、持续时间、放射部位及伴随症状；避免自行服用止痛药掩盖病情；若疼痛剧烈持续超过三十分钟不缓解，或伴呕血、黑便、发热、黄疸，应尽快至急诊就诊。就诊科室首选消化内科，若高度怀疑心脏问题则挂急诊内科。

日常需注意规律进食，减少辛辣、过冷、过油食物摄入，戒烟限酒。疼痛反复发作者应完成胃镜检查，四十岁以上新发上腹疼痛者需排除恶性病变。胃中间疼的病因覆盖多个器官系统，明确诊断依赖病史、体格检查与针对性辅助检查，不能仅凭疼痛位置判断为胃病。

常见问题

否。胰腺、胆道及心脏下壁缺血均可引起该区域疼痛，需结合伴随症状与检查结果判断，不能仅凭位置认定。

是。黑便提示上消化道出血可能，应尽快至急诊或消化内科就诊，完成血常规、胃镜等检查明确出血来源。

疼痛伴胸闷、出汗、气短，或存在高血压、糖尿病、吸烟史者，应优先完成心电图与心肌损伤标志物检测。

是。反复发作的上腹中部疼痛建议完成胃镜检查，四十岁以上新发疼痛者更需排除恶性病变。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国功能性消化不良专家共识意见（2018年，北京）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化外科杂志.