单纯性过敏性紫癜

单纯性过敏性紫癜是一种主要累及皮肤小血管的免疫球蛋白A血管炎，多数患者仅出现可触性紫癜，不伴肾脏、消化道或关节严重受累，病程多为自限性，但需定期监测尿常规以早期发现肾损害。

单纯性过敏性紫癜的核心特征与数据

1、发病年龄分布：该病多见于3至15岁儿童，依据《中华儿科杂志》2022年发布的儿童过敏性紫癜诊疗建议，儿童年发病率约为每10万人中10至20例，其中约半数病例发病年龄集中在4至6岁。

2、皮肤表现特点：典型皮损为双下肢对称分布的可触性紫癜，压之不褪色，可伴轻微瘙痒或疼痛，单个皮损通常在1至2周内逐渐消退，但新皮损可能分批出现，整个皮肤病程多为4至6周。

3、肾脏受累监测：即便初诊时仅有皮肤表现，仍有约30%至50%的患儿在发病后6个月内出现尿检异常。依据中华医学会儿科学分会肾脏学组2021年发布的循证指南，建议发病后前2个月每1至2周复查一次尿常规，之后每1至2个月复查一次，持续至少6个月。

4、消化道与关节症状：约10%至20%的单纯皮肤型病例可能在病程中出现一过性腹痛或关节肿痛，若腹痛持续加重或出现血便，需及时就医排除肠套叠等并发症。

5、诱发因素：约半数病例发病前1至3周有上呼吸道感染史，常见病原包括A组溶血性链球菌、支原体及部分病毒。依据《中国实用儿科杂志》2020年一项多中心回顾性研究，感染后发病者占全部病例的52.3%。

家庭观察与就医指征

• 每日观察双下肢及臀部皮疹变化，记录新发皮损数量与范围。
• 每周至少留取一次晨尿送检尿常规，重点关注尿蛋白与尿红细胞计数。
• 若出现持续腹痛超过6小时、关节肿胀导致活动受限、肉眼血尿或尿量明显减少，需立即前往儿科或肾内科就诊。
• 急性期避免剧烈运动与长时间站立，病情稳定后可逐步恢复日常活动。

病程与预后

单纯皮肤型过敏性紫癜的皮肤症状通常在4至6周内自行缓解，约三分之一的病例可能复发，复发多与再次感染相关。肾脏受累是影响远期预后的关键因素，规律尿检可将肾损害发现时间提前至可干预阶段。依据《中华肾脏病杂志》2019年发布的儿童紫癜性肾炎诊治循证指南，早期发现并干预的肾损害患者中，约80%预后良好。

常见问题

不会。该病属于免疫球蛋白A介导的血管炎，与感染诱发免疫反应有关，但本身不具备人际传染性，无需隔离。

不需要盲目忌口。若明确某食物与皮疹加重相关，可暂时回避；否则应保持均衡饮食，避免因过度忌口影响营养。

需要。皮肤症状消退不代表肾脏不受累，建议继续每1至2个月复查尿常规至发病后6个月。

会。约三分之一病例可能复发，多与再次呼吸道感染有关，复发时仍需重新评估肾脏与消化道受累情况。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童过敏性紫癜诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 中国实用儿科杂志编辑部. 儿童过敏性紫癜多中心回顾性研究. 中国实用儿科杂志, 2020.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 儿童紫癜性肾炎诊治循证指南. 中华肾脏病杂志, 2019.