地塞米松磷酸钠注射液

地塞米松磷酸钠注射液是一种肾上腺皮质激素类处方药，主要用于抗炎、抗过敏、免疫抑制及休克辅助治疗，须由医生严格掌握适应症并监测不良反应。

核心用途与作用机制

1、抗炎作用：通过抑制炎症细胞向病灶聚集、降低毛细血管通透性、抑制炎症介质释放，减轻组织红肿热痛及渗出，适用于严重炎症性疾病。

2、抗过敏与免疫抑制：抑制免疫细胞增殖与抗体生成，用于严重过敏反应、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、器官移植抗排斥等。

3、抗休克辅助：大剂量可稳定溶酶体膜、增强心肌收缩力、改善微循环，用于感染性休克、过敏性休克的辅助抢救。

4、替代治疗：用于原发性或继发性肾上腺皮质功能减退的激素替代，须个体化调整剂量。

关键数据与证据

• 据《中国药典》2020年版，地塞米松磷酸钠注射液常用规格为1毫升比5毫克，成人常规抗炎剂量为每次2至20毫克，具体用量由医生根据病情决定。
• 世界卫生组织2021年发布的《基本药物标准清单》将地塞米松列为重症新冠肺炎治疗药物之一，推荐用于需要氧疗或机械通气的患者。
• 国家药品监督管理局2023年发布的药品不良反应监测年度报告显示，糖皮质激素类注射剂不良反应报告中，皮肤及皮下组织类反应占比约百分之三十，代谢及营养类反应占比约百分之十五。

主要不良反应与监测

1、代谢紊乱：可致高血糖、水钠潴留、低钾血症，用药期间需监测血糖、电解质及血压。

2、感染风险：抑制免疫应答，可能掩盖感染症状或诱发二重感染，活动性感染未控制者慎用。

3、消化系统：可诱发或加重胃十二指肠溃疡，甚至出血穿孔，有溃疡史者需联用胃黏膜保护措施。

4、神经精神：部分患者出现失眠、欣快、焦虑，罕见精神症状，长期使用需评估精神状态。

5、撤药反应：长期大剂量使用后突然停药可致肾上腺皮质功能不全，须逐渐减量。

使用注意与禁忌

• 对本品及其他糖皮质激素过敏者禁用。
• 活动性消化性溃疡、未控制的严重感染、严重高血压、糖尿病失控者一般不宜使用，除非抢救需要且医生权衡利弊。
• 妊娠期及哺乳期妇女须由医生评估获益与风险后决定。
• 用药期间避免接种活疫苗。
• 不得自行调整剂量或停药，须遵医嘱完成疗程。

地塞米松磷酸钠注射液须在医生指导下用于特定适应症，用药期间应监测代谢、感染及消化道指标，不可自行使用或随意停药。

常见问题

是。该药属于肾上腺皮质激素类，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，须由医生处方使用。

否。该药为处方药，需由专业医护人员根据病情决定给药途径和剂量，自行注射可能引发严重不良反应。

可能升高。糖皮质激素可促进糖异生、降低外周组织对葡萄糖的利用，用药期间需监测血糖，糖尿病患者尤其注意。

否。长期大剂量使用后突然停药可致肾上腺皮质功能不全，须在医生指导下逐渐减量。

世界卫生组织2021年基本药物清单推荐其用于需要氧疗或机械通气的重症新冠患者，但须由医生评估后使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] World Health Organization. WHO Model List of Essential Medicines, 22nd list, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2023年）[R]. 北京: 国家药品监督管理局, 2023.