急疹发烧怎么处理

急疹发热以对症退热和补液为主，热退后皮疹出现无需特殊处理。幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起，多见于6至15月龄婴儿，典型表现为持续3至5天高热，体温可达39至40摄氏度，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹，皮疹不痛不痒，1至2天自行消退。

1、识别典型病程：幼儿急疹的发热通常持续3至5天，期间患儿精神状况相对良好，退热后很快恢复活动。热退后9至12小时内出现皮疹，先从躯干开始，逐渐蔓延至颈部和四肢，面部及四肢远端较少。皮疹为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色，无脱屑和色素沉着。

2、掌握退热时机：体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。对乙酰氨基酚适用于3月龄以上婴儿，布洛芬适用于6月龄以上婴儿。两次用药间隔至少4至6小时，24小时内不超过4次。体温未达38.5摄氏度且精神状况良好时，优先采用物理降温，如减少衣物、温水擦拭颈部腋下腹股沟。

3、保证液体摄入：发热期间每公斤体重每日需水量约100至150毫升，母乳喂养婴儿应增加哺乳次数，配方奶喂养婴儿可在两餐之间补充温水。观察尿量是判断补液是否充足的重要指标，6月龄以上婴儿每3至4小时应有1次排尿，尿色清亮或淡黄。

4、皮疹期护理：皮疹出现后无需涂抹任何药膏，保持皮肤清洁干燥即可。洗澡水温控制在37至38摄氏度，避免使用刺激性洗护用品。皮疹期间患儿可能仍有轻微烦躁，通常1至2天内缓解。

5、就医指征：3月龄以下婴儿出现发热应立即就医。发热超过5天、热退后精神萎靡、拒食、尿量明显减少、抽搐、皮疹呈瘀点或瘀斑、皮疹持续超过3天不消退，均需及时就诊。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童常见传染病防治指南》指出，幼儿急疹预后良好，并发症少见，主要处理原则为对症支持。一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究纳入1268例幼儿急疹患儿，结果显示98.3%的患儿在皮疹出现后48小时内体温恢复正常，仅1.7%的患儿出现热性惊厥。

热退疹出是幼儿急疹的自然病程，对症退热和充足补液可帮助婴儿平稳度过发热期，皮疹无需干预即可自行消退。

常见问题

否。酒精擦浴可经皮肤吸收导致中毒，且引起寒战反而升高体温，儿童发热禁止使用酒精擦浴。

否。幼儿急疹皮疹为玫瑰色斑丘疹，不侵犯真皮层，消退后不留疤痕和色素沉着。

是。水温37至38摄氏度、室温26至28摄氏度条件下可洗澡，时间控制在5至10分钟，洗后立即擦干保暖。

否。幼儿急疹传染性较低，无需严格隔离，但发热期间建议减少与其他婴儿密切接触。

是。立即将患儿侧卧、松开衣领、记录抽搐时间，抽搐超过5分钟或反复发作需急诊就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童常见传染病防治指南. 2021.

[2] 中华儿科杂志. 幼儿急疹多中心临床特征分析. 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 2019.