女人下面痛检查什么

外阴及阴道疼痛的检查需依据疼痛部位、性质及伴随症状选择，通常包括妇科查体、阴道分泌物检测、病原体培养及影像学检查，必要时联合泌尿科或皮肤科评估。

1、妇科专科查体：医生通过视诊观察外阴皮肤颜色、有无破损、溃疡、赘生物或异常分泌物，触诊判断疼痛具体位置、范围及是否伴有肿块，同时使用窥器评估阴道壁与宫颈状况。

2、阴道分泌物检查：取少量分泌物进行湿片镜检，检测滴虫、假丝酵母菌菌丝及线索细胞，同时测定酸碱度与胺试验，用于区分细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫阴道炎。

3、病原体培养与核酸检测：对反复发作或难治性病例，可进行淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及支原体的培养或核酸扩增检测，明确特定病原体感染。

4、尿液与泌尿系统检查：若疼痛伴随尿频、尿急或排尿灼痛，需进行尿常规及尿培养，排查间质性膀胱炎或泌尿系感染引起的放射性疼痛。

5、影像学检查：当怀疑前庭大腺囊肿、盆腔肿物或深部子宫内膜异位症时，采用经阴道超声或磁共振成像，评估盆腔器官结构异常。

6、过敏与皮肤专科评估：对外阴接触性皮炎或硬化性苔藓，需行皮肤斑贴试验或病灶活检，排除免疫性皮肤疾病。

据世界卫生组织2023年发布的生殖健康统计，全球约15%至20%的育龄女性曾经历至少一次外阴疼痛症状，其中仅约三分之一主动就医。中华医学会妇产科学分会2022年发布的《外阴阴道疾病诊治指南》指出，外阴疼痛的病因诊断需结合病史、查体及实验室检查综合判断，不建议仅凭症状自行用药。

外阴疼痛的检查路径应覆盖感染、结构异常、皮肤病变及神经因素，不同病因对应不同检测手段。症状持续超过一周或伴有异常出血、发热、溃疡不愈时，需尽快完成妇科专科评估。

常见问题

不一定。阴道镜主要用于宫颈及下生殖道病变评估，单纯外阴疼痛无宫颈异常细胞学结果时，通常不作为首选检查。

可进行外阴视诊、分泌物取样及尿液检测，避免使用窥器，必要时通过肛诊或外阴超声评估。

否。常规妇科查体、分泌物检测及超声检查均无需空腹，仅当需行盆腔磁共振增强扫描时按影像科要求准备。

是。未诊断的糖尿病与外阴阴道假丝酵母菌病反复发作相关，反复感染时建议检测空腹血糖及糖化血红蛋白。

部分可以。分泌物湿片镜检通常30分钟内出结果，病原体培养需2至5天，核酸检测约1至2天，影像学检查当天可完成。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 外阴阴道疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康与女性外阴疼痛流行病学统计报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.