衣原体和支原体感染会得什么病

衣原体和支原体感染可引起呼吸道、泌尿生殖道及眼部等多系统疾病，其中泌尿生殖道感染与肺炎最为常见。两者均无细胞壁，但所致疾病谱存在差异，需依据感染部位与型别判断具体病种。

呼吸系统疾病

1、支原体肺炎：由肺炎支原体引起，多见于学龄期儿童与青壮年，表现为发热、阵发性干咳，肺部体征轻而影像学改变明显。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，肺炎支原体是社区获得性肺炎的常见病原之一。

2、衣原体肺炎：由沙眼衣原体或鹦鹉热衣原体引起。沙眼衣原体肺炎多见于新生儿，经产道感染；鹦鹉热衣原体肺炎与接触禽类有关，表现为高热、头痛与干咳。

泌尿生殖道疾病

3、非淋菌性尿道炎：沙眼衣原体与解脲支原体是主要病原，表现为尿道刺痒、尿痛及少量稀薄分泌物，潜伏期1至3周。

4、宫颈炎与盆腔炎：沙眼衣原体感染宫颈可无明显症状，上行感染可引起盆腔炎，导致输卵管粘连与异位妊娠风险升高。

5、附睾炎：支原体或衣原体上行感染可引起附睾疼痛与肿胀，多见于性活跃期男性。

6、不育：生殖道支原体感染可影响精子活力，沙眼衣原体感染可导致输卵管性不孕。世界卫生组织2021年估计，全球每年新发生殖道衣原体感染约1.29亿例。

眼部及其他疾病

7、沙眼：由沙眼衣原体血清型A至C引起，是致盲性眼病之一，表现为结膜滤泡、角膜血管翳。世界卫生组织2022年报告显示，全球仍有约190万人因沙眼致盲或视力损伤。

8、包涵体结膜炎：由沙眼衣原体血清型D至K引起，成人经性接触传播，新生儿经产道感染，表现为结膜充血与脓性分泌物。

9、性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体血清型L1至L3引起，表现为生殖器溃疡与腹股沟淋巴结肿大。

10、新生儿感染：沙眼衣原体可致新生儿结膜炎与肺炎；支原体可致新生儿脑膜炎与败血症，多见于早产儿。

诊断与处理原则

11、病原学检查：呼吸道感染可检测咽拭子核酸；泌尿生殖道感染可检测尿液或分泌物核酸，核酸检测敏感性与特异性较高。

12、治疗原则：肺炎支原体肺炎与生殖道衣原体感染需在医师指导下选用敏感抗菌药物，疗程依病情而定。病情稳定者按医嘱足疗程用药；调整用药期间需复诊评估，不可自行停药。

出现持续干咳、尿道分泌物或不明原因盆腔疼痛，应尽早就医明确病原。新生儿结膜炎需与淋菌性结膜炎鉴别。性伴侣应同步检查，减少再感染。

常见问题

否。沙眼衣原体上行感染可导致输卵管粘连，从而增加不孕风险，但多数感染者经规范治疗后不会出现不孕，及早诊治是关键。

会。肺炎支原体通过飞沫传播，在家庭、学校等密集场所可引起聚集性发病，潜伏期约1至3周，患者咳嗽时需注意呼吸道隔离。

能。沙眼衣原体反复感染可引起角膜血管翳与倒睫，最终损伤视力。世界卫生组织2022年报告显示全球仍有约190万人因此致盲或视力损伤。

部分有。沙眼衣原体感染宫颈或尿道时可无明显症状，也可出现尿痛、分泌物增多，无症状者仍具传染性，需通过检测发现。

出生后5至14天出现结膜充血、脓性分泌物，或1至3个月出现肺炎表现，需考虑沙眼衣原体感染，应取结膜或鼻咽分泌物检测核酸。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021

[3] 世界卫生组织. 沙眼事实清单. 2022

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南. 2023

[5] 中华医学会皮肤性病学分会. 生殖道衣原体感染诊疗指南. 2021

[6] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社