心率多少好

静息心率在60至100次每分钟属于成年人正常范围，但多项大规模队列研究提示，静息心率长期维持在60至80次每分钟区间，心血管事件风险相对更低。低于60次每分钟若伴头晕乏力需评估，高于80次每分钟即使仍在正常范围也应关注。

静息心率的测量条件

1、测量时机：清晨清醒后、未起床、未进食、未饮用咖啡或浓茶时测量，连续测量3天取平均值，可反映基础心率水平。

2、测量方式：手指置于腕部桡动脉或颈动脉，计数60秒完整脉搏；使用电子血压计或智能手环时，以连续两次读数接近为准。

3、影响因素：体温每升高1摄氏度，心率约增加10次每分钟；情绪紧张、睡眠不足、脱水、贫血、甲状腺功能亢进均可导致心率上升。

不同人群的参考区间

1、健康成年人：静息心率60至100次每分钟为正常，其中60至80次每分钟区间与较低的心血管风险相关。

2、长期耐力训练者：静息心率可低至40至60次每分钟，属生理性窦性心动过缓，若无黑矇、晕厥、运动耐量下降，通常无需干预。

3、老年人：静息心率偏快与全因死亡风险升高相关，一项纳入我国社区老年人群的队列研究显示，静息心率超过80次每分钟者全因死亡风险较60至80次每分钟者升高约三成。

4、儿童：新生儿心率可达120至140次每分钟，随年龄增长逐渐下降，青春期后接近成年人水平。

需要关注的异常信号

1、静息心率持续超过100次每分钟：称为心动过速，需排查发热、贫血、甲状腺功能亢进、心律失常、心功能不全等病因。

2、静息心率持续低于60次每分钟并伴症状：如头晕、黑矇、活动后气促、乏力，需排查病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。

3、心率节律不齐：脉搏忽快忽慢、有停顿感，需通过心电图或动态心电图明确性质。

《中国心血管病一级预防指南（2020）》将静息心率增快列为心血管危险因素之一，建议在常规体检中记录静息心率。一项基于我国多省市人群的前瞻性队列研究（中国慢性病前瞻性研究，2016年发表于《国际流行病学杂志》）显示，静息心率每增加10次每分钟，心血管死亡风险约升高百分之十左右。

静息心率维持在60至80次每分钟区间对多数成年人较为适宜，超出或低于该区间并伴不适症状时应及时就诊评估。

常见问题

是，若为长期运动人群且无头晕、乏力、黑矇等症状，55次每分钟属生理性范围；若普通成年人伴活动后气促，则需就诊排查。

否，单纯心率90至100次每分钟且无其他异常，通常先排查诱因如紧张、咖啡因、发热、贫血；若持续超过100次每分钟或伴心悸胸闷，需进一步检查。

否，手环采用光电容积脉搏波技术，运动、出汗、佩戴松动时误差较大，仅作日常参考；诊断需以心电图或动态心电图为准。

是，两者常相互影响，心率增快可缩短心脏舒张期，影响冠状动脉灌注；血压升高也可反射性引起心率变化，需同时评估。

静息心率60至80次每分钟对多数老年人较适宜，持续超过80次每分钟与心血管风险升高相关，应结合基础疾病由医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 静息心率与心血管疾病死亡风险的前瞻性队列研究. 国际流行病学杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.