被猫抓了要不要打狂犬针

被猫抓伤后是否需要接种狂犬病疫苗，取决于暴露等级与猫的免疫状态。皮肤无破损的接触不需接种；若皮肤有破损或黏膜接触，应按暴露后程序接种。狂犬病病死率接近100%，暴露后处置是唯一有效预防手段。

判断暴露等级是第一步

1、I级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔，无需接种狂犬病疫苗，仅需清洗暴露部位。

2、II级暴露：裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

3、III级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，黏膜被污染，需处理伤口、接种狂犬病疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。

猫的免疫状态影响风险评估

4、若猫为家养、定期接种兽用狂犬病疫苗且无异常行为，II级暴露仍需接种疫苗，因兽用疫苗保护率并非100%。

5、若猫为流浪猫或无法观察，按最严格标准处置，即II级暴露接种疫苗，III级暴露加用被动免疫制剂。

6、世界卫生组织2018年立场文件指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中99%由犬类传播，猫传播占比虽低但不可忽视。

伤口处理必须立即执行

7、冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。

8、消毒：冲洗后用稀碘伏或苯扎氯铵涂擦伤口。

9、就医：尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估暴露等级并决定接种方案。

疫苗接种程序有明确规范

10、5针法：第0、3、7、14、28天各接种1剂。

11、2-1-1程序：第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。

12、国家卫生健康委员会《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》要求，II级和III级暴露者均应全程接种疫苗，III级暴露者还需在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。

特殊情形需区别对待

13、既往全程接种过疫苗者，再次暴露后第0、3天各加强1剂，无需使用被动免疫制剂。

14、免疫功能低下者，无论暴露等级，均建议按III级暴露处置。

15、暴露后超过24小时就医，仍应尽快启动接种程序，首剂越早越好。

被猫抓伤后，皮肤完整性受损即需按规范接种狂犬病疫苗，同时彻底冲洗伤口并尽早就医评估。狂犬病一旦发病无法救治，暴露后处置不得拖延。

常见问题

要。无出血的轻微抓伤属于II级暴露，需接种狂犬病疫苗。皮肤破损即存在病毒侵入可能，应立即冲洗伤口并就医。

要。兽用狂犬病疫苗不能完全排除猫携带病毒的可能，II级及以上暴露仍需按规范接种人用狂犬病疫苗。

有用。暴露后接种原则是尽早，但超过24小时仍应尽快启动程序，只要未发病，接种均有意义。

不可以。伤口冲洗和消毒是暴露后处置的关键步骤，需用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再行消毒。

要。既往全程接种者再次暴露，需在第0、3天各加强1剂，无需使用被动免疫制剂。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018

[3] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）