过敏性鼻炎的过敏原有哪些

过敏性鼻炎的常见过敏原以吸入性为主，包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子及蟑螂排泄物等。食物过敏原在过敏性鼻炎中的直接致病作用相对有限，多与合并的消化道或皮肤过敏症状同时出现。

一、吸入性过敏原的主要类别

1、尘螨：屋尘螨与粉尘螨是最常见的室内过敏原，其致敏成分主要存在于螨虫的排泄物与尸体碎屑中。床垫、枕头、被褥、地毯及布艺沙发是尘螨聚集的主要场所。中国过敏性疾病流行病学调查显示，尘螨是我国过敏性鼻炎患者致敏率最高的吸入性过敏原之一。

2、花粉：分为春季花粉与秋季花粉两大类。春季以树木花粉为主，如杨树、柳树、榆树、桦树花粉；秋季以杂草花粉为主，如蒿属、豚草、葎草花粉。花粉过敏具有明显季节性，症状在特定花粉播散期加重。

3、动物皮屑：猫、狗、兔等宠物的皮屑、唾液及尿液中含有的蛋白质成分可成为过敏原。猫的主要致敏蛋白为Fel d 1，狗的主要致敏蛋白为Can f 1。此类过敏原颗粒微小，可在室内空气中长时间悬浮。

4、霉菌孢子：曲霉、青霉、链格孢等霉菌的孢子广泛存在于潮湿环境，如卫生间、厨房、地下室及空调滤网。霉菌过敏在潮湿多雨地区更为常见。

5、蟑螂排泄物：蟑螂的粪便、唾液及体表分泌物均可致敏，在老旧住宅及卫生条件欠佳的环境中暴露风险更高。

二、食物过敏原与过敏性鼻炎的关系

6、食物过敏原：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等食物过敏原主要通过消化道致敏，典型表现为荨麻疹、湿疹、腹泻或口腔过敏综合征。食物过敏原直接引发单纯过敏性鼻炎的证据有限，多数情况下需结合其他过敏症状综合判断。

三、过敏原检测与临床意义

7、皮肤点刺试验：将微量过敏原提取液刺入前臂皮肤表层，15至20分钟后观察风团与红晕反应，是临床常用的过敏原筛查方法。

8、血清特异性免疫球蛋白E检测：通过抽血测定针对特定过敏原的免疫球蛋白E抗体水平，适用于皮肤条件不适合点刺试验者。

9、过敏原检测结果需结合病史解读：阳性结果仅提示致敏状态，是否引发临床症状需结合暴露史与症状发作规律综合判断。世界变态反应组织2020年发布的过敏性鼻炎诊疗指南指出，过敏原检测应基于患者病史选择针对性项目，避免无差别广谱筛查。

四、环境控制要点

10、尘螨控制：使用防螨床罩包裹床垫与枕头，每周用55摄氏度以上热水清洗床品，保持室内相对湿度低于50%。

11、花粉防护：在花粉播散高峰期减少户外活动，外出佩戴防护口罩，回家后更换外衣并清洗面部与鼻腔。

12、宠物管理：对宠物皮屑过敏者，将宠物移出卧室可显著降低夜间症状发作频率。

13、霉菌与蟑螂控制：修复漏水区域，保持通风干燥，定期清理厨房食物残渣与垃圾。

过敏性鼻炎的过敏原以吸入性颗粒为主，尘螨与花粉在临床致敏中占比较高，食物过敏原的直接作用相对有限。明确过敏原后采取针对性环境控制，是减少症状发作的基础措施。过敏原检测应在医生指导下结合病史进行，检测结果阳性不等同于临床过敏。

常见问题

是尘螨。尘螨在我国过敏性鼻炎患者中的致敏率居于前列，其排泄物与尸体碎屑为主要致敏成分，床品与布艺家具是主要暴露场所。

有。春季树木花粉与秋季杂草花粉分别对应两个发作高峰，症状在相应花粉播散期内加重，非花粉期可明显缓解。

否。食物过敏原直接引发单纯过敏性鼻炎的证据有限，食物过敏多表现为皮肤或消化道症状，鼻炎症状需结合其他过敏表现综合评估。

否。检测阳性仅提示致敏状态，是否真正过敏需结合症状发作时间、暴露环境及病史综合判断，由医生做出最终评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 世界变态反应组织. 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响诊疗指南. 2020.

[3] 中国过敏性疾病流行病学调查报告. 中华医学会变态反应学分会.

[4] 王正敏, 等. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社.