严重咽喉炎症状及表现

严重咽喉炎的核心表现是剧烈咽痛、吞咽困难与声音嘶哑，常伴发热和颈部淋巴结肿大。症状持续超过48小时不缓解或出现呼吸困难时，需尽快就医评估。

1、咽痛程度：疼痛剧烈，常呈持续性，吞咽时明显加重，部分患者因疼痛拒绝进食饮水，疼痛可放射至耳部。

2、吞咽困难：因咽部黏膜高度充血肿胀，吞咽动作受阻，严重时连唾液都难以咽下，出现流涎现象。

3、声音改变：声带及喉部受累时出现明显声音嘶哑，严重者失声，发声费力或完全不能发声。

4、发热反应：体温常升至38.5摄氏度以上，伴畏寒、寒战、全身肌肉酸痛及乏力，儿童可出现高热惊厥。

5、颈部淋巴结：下颌角及颈部淋巴结肿大、压痛明显，触摸时疼痛加剧，直径可达1至2厘米。

6、咽部体征：张口可见咽后壁及扁桃体明显充血肿胀，表面可有黄白色分泌物或脓点附着。

7、气道受累：出现吸气性喉鸣、呼吸费力、张口呼吸或三凹征，提示喉部水肿加重，属急症信号。

8、全身伴随：头痛、食欲减退、恶心，婴幼儿可表现为拒食、烦躁、哭闹不安。

急性咽炎在成人中每年约发生2至4次，这是依据《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版教材的记载。急性喉炎在6个月至3岁儿童中易发展为喉梗阻，病情进展快。国内一项多中心研究显示，急性咽痛患者中约5%至15%由A组链球菌引起，该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的诊疗指南。该指南同时指出，出现呼吸困难、不能吞咽、颈部僵硬或高热持续超过3天，属于需要紧急处理的警示征象。

咽部检查可见黏膜弥漫性充血，扁桃体肿大可达II度至III度，隐窝口有脓性分泌物。血液检查常见白细胞计数升高至10×10?/升以上，中性粒细胞比例增加。若为病毒感染，白细胞计数多正常或偏低。症状通常在7至10天内逐渐缓解，但严重病例可并发扁桃体周围脓肿、急性会厌炎或喉水肿。

日常需保持室内湿度在40%至60%，避免辛辣刺激食物及烟酒，少量多次饮用温水。出现呼吸不畅、无法吞咽或意识改变时，须立即前往急诊。

常见问题

否。部分严重咽喉炎以剧烈咽痛和吞咽困难为主，体温可正常，尤其病毒性感染或局部脓肿早期，需结合咽部检查判断。

是。病毒或细菌引起的急性咽喉炎可通过飞沫和接触传播，发病期间应佩戴口罩、分开餐具，减少近距离交谈。

需到耳鼻喉科做喉镜检查。持续嘶哑超过两周需排除声带小结、息肉或其他喉部病变，不宜继续自行观察。

儿童易出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和夜间加重，提示喉梗阻风险，比成人更易发生呼吸困难，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范[Z]. 2019.