盲肠炎的症状是什么？

盲肠炎即急性阑尾炎，典型症状为转移性右下腹痛，疼痛常始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、发热。中国医师协会外科医师分会发布的《急性阑尾炎诊治专家共识（2020版）》指出，转移性右下腹痛是急性阑尾炎最具特征性的临床表现。

症状按出现频率与特征排列

1、转移性右下腹痛：约70%至80%的患者出现此症状（数据来源：人民卫生出版社《外科学》第9版）。疼痛初始位置多在上腹部或脐周，呈隐痛或钝痛，经过6至8小时逐渐转移并固定于右下腹麦氏点区域，转为持续性疼痛。疼痛位置固定后，原发部位疼痛减轻或消失。

2、右下腹固定压痛：麦氏点压痛是重要体征，压痛点位于右髂前上棘与脐连线中外三分之一交界处。病情进展时，可伴有反跳痛与腹肌紧张，提示炎症波及腹膜。

3、消化道症状：约半数以上患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者出现食欲减退、便秘或腹泻。若炎症刺激直肠，可产生里急后重感。

4、发热：早期多为低热，体温在37.5摄氏度至38摄氏度之间。若阑尾穿孔或形成脓肿，体温可升至39摄氏度以上，伴寒战。

5、全身表现：病情加重时可出现心率增快、乏力。老年患者与孕妇症状常不典型，腹痛位置可能偏高或压痛不明显，容易延误识别。

6、特殊人群差异：小儿阑尾炎进展快，发热与呕吐出现早；老年人痛觉反应迟钝，压痛与肌紧张可能轻微，但穿孔风险高；孕妇随子宫增大，阑尾位置上移，压痛点可位于右上腹。

需要警惕的情况

若腹痛突然减轻后又迅速加重，并出现全腹压痛、板状腹，需考虑阑尾穿孔可能。出现持续高热、脉搏细速、血压下降，提示感染中毒风险。发病超过48小时且形成右下腹包块，可能为阑尾周围脓肿。

就医建议

出现转移性右下腹痛或持续右下腹压痛，应尽早就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。诊断常结合血常规、腹部超声或CT检查。血常规中白细胞计数升高及中性粒细胞比例上升对判断感染有参考价值。

常见问题

否。约70%至80%患者出现该症状，部分患者尤其是老年人、孕妇和小儿，疼痛起始位置和转移规律可能不典型，需结合体征与检查判断。

早期多为低热，体温在37.5摄氏度至38摄氏度之间。若阑尾穿孔或形成脓肿，体温可升至39摄氏度以上，并可能伴有寒战。

盲肠炎疼痛多从脐周转移至右下腹并固定，压痛位置明确；肠胃炎疼痛多位于上腹或脐周，常伴腹泻，压痛不固定。确诊需就医检查。

孕妇随子宫增大，阑尾位置上移，压痛点可位于右上腹，腹痛位置偏高，容易与产科情况混淆，需及时就医评估。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国医师协会外科医师分会. 急性阑尾炎诊治专家共识（2020版）[J]. 中国实用外科杂志，2020.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.