两边嘴角发黑怎么回事

两边嘴角发黑在医学上多与局部慢性刺激、炎症后色素沉着或代谢因素相关，多数属于良性改变，但需排查是否存在口角炎反复发作、真菌感染或内分泌异常。

常见原因与对应特征

1、炎症后色素沉着：口角炎反复发作后，局部皮肤在修复过程中黑色素细胞活跃度升高，遗留暗褐色色素沉着，是最常见的原因之一。常见诱因包括舔嘴角、唾液浸渍、维生素B2缺乏。

2、真菌感染：白色念珠菌感染可导致口角区慢性红斑、脱屑，炎症消退后遗留色素沉着。多见于免疫力低下者、长期佩戴义齿者或糖尿病患者。

3、接触性皮炎：牙膏、唇膏、化妆品中的某些成分可引发局部过敏反应，反复接触后出现色素沉着。停止接触后多可逐渐减轻。

4、内分泌因素：肾上腺皮质功能减退症可导致皮肤黏膜色素沉着，口角、牙龈、掌纹等部位较为明显，常伴随乏力、低血压、体重下降等表现。

5、药物因素：部分药物如抗疟药、化疗药物、米诺环素等可引起皮肤色素沉着，口角区可受累。

6、生理性色素沉着：部分人群口角区天生色素较深，与遗传相关，无其他不适，属于正常变异。

需要关注的数据

根据中华医学会皮肤性病学分会2021年发布的《炎症后色素沉着诊疗专家共识》，炎症后色素沉着在皮肤科门诊色素性疾病中占比约20%至30%，其中面部为好发部位。另据中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）数据，我国居民维生素B2缺乏率约为8.9%，口角炎是维生素B2缺乏的典型表现之一。

何时需要就医

• 色素沉着持续加重或范围扩大
• 伴随口角糜烂、渗液、疼痛
• 同时存在乏力、低血压、体重下降等全身症状
• 使用可疑药物后出现

日常处理原则

• 避免反复舔舐口角，减少唾液刺激
• 保持口角区清洁干燥，使用温和保湿剂
• 排查并停用可疑致敏产品
• 均衡饮食，保证B族维生素摄入

口角发黑多为炎症后色素沉着或慢性刺激所致，若持续不退或伴随全身表现，需至皮肤科明确病因后针对性处理。

常见问题

不一定。维生素B2缺乏可导致口角炎并遗留色素沉着，但真菌感染、接触性皮炎、内分泌疾病等也可引起，需结合其他表现判断。

皮肤科医生可能建议真菌镜检、血常规、血糖、肾上腺皮质功能相关检查，具体项目根据伴随症状决定。

炎症后色素沉着在去除诱因后通常需要数周至数月逐渐减轻，部分可完全消退；若病因持续存在则难以自行恢复。

有关联。糖尿病患者易发生口角念珠菌感染，反复感染后可遗留色素沉着，同时高血糖本身也可影响皮肤修复。

以避免刺激和保湿为主，可使用含神经酰胺或凡士林的温和保湿产品；不建议自行使用美白或激素类产品。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 炎症后色素沉着诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社, 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2010.