关心病是什么病?有什么症状

关心病并非规范医学诊断名称，临床中通常指患者因胸闷、心悸、胸痛等心前区不适而担忧心脏疾病，但经系统检查未发现器质性心脏病的一种状态，部分可归入心脏神经症或焦虑障碍伴躯体症状。其核心特征是真实存在的不适感与检查结果不匹配，症状多与情绪、疲劳相关。

1、名称辨析：规范医学体系中无“关心病”这一诊断，该词多见于民间口头表述，指向对心脏健康的过度关注及伴随的躯体不适。临床相近概念包括心脏神经症、躯体症状障碍、惊恐障碍伴心悸。

2、核心症状：心前区疼痛或闷胀感，位置多不固定，呈针刺样或隐痛，持续时间从数秒到数小时不等，与劳累关系不明确，含服硝酸酯类药物不能按预期缓解。

3、伴随症状：心悸、心慌、气短、呼吸不畅、头晕、乏力、失眠、多梦、手心出汗、手抖，部分出现濒死感或失控感，症状在安静时或夜间更明显。

4、诱发与缓解因素：情绪波动、精神压力、过度劳累、饮用咖啡或浓茶后可加重；转移注意力、放松训练、规律作息后减轻。器质性心脏病多在活动负荷增加时加重，休息后缓解，两者规律不同。

5、鉴别要点：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、甲状腺功能亢进、贫血、心肌炎均可出现类似表现。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，城乡居民疾病死亡构成比中心血管病居首位，因此出现胸痛、胸闷需优先排除器质性病因。

6、检查路径：静息心电图、动态心电图、心脏超声、运动负荷试验、甲状腺功能、血常规、心肌损伤标志物。若上述检查均无阳性发现，且症状与情绪高度相关，可考虑心脏神经症或焦虑相关障碍。

7、处理原则：明确排除器质性心脏病后，向患者解释症状机制，减少反复不必要的检查；保持规律作息，限制咖啡因摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动；症状明显者转诊心理科或精神科评估，必要时接受认知行为治疗。病情稳定者每3至6个月随访一次；症状加重或出现新发胸痛持续超过20分钟不缓解时，需立即急诊排查急性冠脉综合征。

心脏神经症与器质性心脏病可同时存在，不能因焦虑诊断而忽略器质性排查。胸痛首次发作、性质改变或伴大汗、恶心、晕厥时，须按急症处理。

常见问题

否。关心病不是规范医学诊断名称，通常指心脏神经症或焦虑伴躯体症状，需先排除器质性心脏病后才能考虑。

否。关心病本身不直接导致心肌梗死，但两者症状可重叠，首次胸痛或症状性质改变时须急诊排查急性冠脉综合征。

否。排除器质性心脏病后，通常不以心脏药物治疗为主，重点为心理评估、规律作息及必要时的抗焦虑治疗。

数秒至数小时不等，多与情绪和疲劳相关，转移注意力后可减轻，与器质性心脏病活动后加重的规律不同。

可先到心内科排除器质性心脏病，若检查无阳性发现且症状与情绪相关，转诊心理科或精神科进一步评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023概要. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国焦虑障碍防治指南. 中华医学电子音像出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）.