艾滋病是什么

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病，该病毒攻击人体免疫系统中的CD4阳性T淋巴细胞，导致免疫功能逐步下降，最终可能引发多种机会性感染和肿瘤。目前尚无治愈手段，但规范抗病毒治疗可有效控制病情进展。

病原学与传播途径

1、病原体特征：人类免疫缺陷病毒属于逆转录病毒，分为1型和2型，其中1型为全球主要流行株。病毒进入人体后整合至宿主细胞基因组，形成长期潜伏感染。

2、传播途径：经性接触传播、血液及血制品传播、母婴传播三条途径。日常接触如握手、共用餐具、蚊虫叮咬不传播该病毒。

3、病毒灭活条件：该病毒对外界环境抵抗力较弱，56摄氏度加热30分钟、75%乙醇、含氯消毒剂均可使其灭活。

流行病学数据

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，全国报告现存活艾滋病病毒感染者及艾滋病患者约129万例，2022年新报告感染者约10.7万例。传播途径中，性传播占比超过97%，其中异性传播约占74%，男男性行为传播约占23%。联合国艾滋病规划署2023年全球数据显示，全球现存活感染者约3900万例，2022年新发感染约130万例。

临床分期

1、急性感染期：感染后2至4周内，部分感染者出现发热、咽痛、淋巴结肿大等类似流感症状，持续1至3周后自行缓解。此期病毒载量高，传染性强。

2、无症状期：持续时间平均8至10年，感染者无明显症状，但病毒持续复制，CD4细胞计数逐渐下降。

3、艾滋病期：CD4细胞计数降至200个每微升以下，出现持续发热、体重下降、反复感染等表现，可并发肺孢子菌肺炎、结核病、卡波西肉瘤等。

检测与诊断

1、筛查检测：采用酶联免疫吸附试验或化学发光法检测艾滋病病毒抗体，窗口期通常为2至6周。

2、确证检测：筛查阳性后需进行免疫印迹试验或核酸检测确证。

3、CD4细胞计数与病毒载量：用于评估病情进展和治疗效果，病毒载量低于检测下限提示治疗有效。

治疗原则

抗逆转录病毒治疗需终身服药，常用方案包含两种核苷类逆转录酶抑制剂联合一种非核苷类逆转录酶抑制剂或整合酶抑制剂。治疗目标是抑制病毒复制至检测不到水平，重建免疫功能。世界卫生组织2021年指南建议所有确诊感染者无论CD4计数如何均应立即启动治疗。

预防措施

1、安全性行为：正确使用安全套可显著降低传播风险。

2、暴露后预防：高危暴露后72小时内启动阻断用药，连续服用28天，可大幅降低感染概率。

3、母婴阻断：感染孕妇接受规范抗病毒治疗，可将母婴传播率降至2%以下。

4、血液安全：避免共用注射器具，确保临床用血经过严格筛查。

日常管理与提示

感染者应定期监测CD4细胞计数和病毒载量，保持规律作息与均衡营养，避免生食和未消毒乳制品。出现持续发热、腹泻或体重快速下降需及时就医。社会应消除歧视，为感染者提供平等医疗与就业环境。

常见问题

否。艾滋病病毒不通过消化道传播，共用餐具、饮水、食物均不会造成感染，日常接触安全。

72小时内。暴露后越早启动阻断用药效果越好，最迟不超过72小时，需连续服用28天。

否。目前尚无根治方法，但规范抗病毒治疗可将病毒载量抑制至检测不到水平，维持正常生活。

能。孕妇接受规范抗病毒治疗并配合产科干预，母婴传播率可降至2%以下，多数可生育健康婴儿。

是。抗逆转录病毒治疗需终身坚持，擅自停药可导致病毒反弹和耐药，规律服药是长期控制的关键。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023

[2] 联合国艾滋病规划署. 全球艾滋病流行报告. 2023

[3] 世界卫生组织. 艾滋病抗逆转录病毒治疗指南. 2021

[4] 中华医学会感染病学分会. 中国艾滋病诊疗指南. 2021