低血压38到49有些什么症状

低血压收缩压38毫米汞柱至49毫米汞柱属于极重度低血压，已远低于临床公认的休克血压阈值，通常伴随意识障碍、脉搏细弱或测不清、皮肤湿冷等危重表现，属于需立即急诊抢救的危急状态，而非普通意义上的生理性低血压。

1、意识状态改变：收缩压降至38至49毫米汞柱时，脑灌注压严重不足，可表现为嗜睡、反应迟钝、谵妄甚至昏迷。部分患者对外界呼唤无应答，瞳孔对光反射可能迟钝。

2、循环系统表现：脉搏细速或无法触及，心率可代偿性增快，也可因心脏抑制而减慢。四肢末梢冰凉，皮肤出现花斑，毛细血管再充盈时间延长至3秒以上。

3、呼吸与血氧变化：呼吸浅快或不规则，血氧饱和度下降。组织缺氧导致代谢性酸中毒，乳酸水平升高。

4、泌尿系统改变：肾灌注急剧下降，尿量显著减少，成人每小时尿量常低于17毫升，严重者无尿。

5、消化系统症状：可出现恶心、呕吐，因肠道缺血导致腹胀，甚至出现应激性溃疡出血。

6、体温调节异常：体温下降，皮肤湿冷，核心体温可低于36摄氏度。

根据中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压低于90毫米汞柱即定义为低血压，低于70毫米汞柱提示严重灌注不足，而38至49毫米汞柱已远超危重界限。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国成人低血压检出率约为3.2%，其中绝大多数为生理性低血压，收缩压极少低于80毫米汞柱，因此38至49毫米汞柱的数值在临床上极为罕见，一旦出现提示存在大出血、严重感染、心源性休克等致命病因。

需要特别指出，家庭电子血压计在极低血压状态下测量误差较大，若读数显示38至49毫米汞柱且伴有意识改变，不应反复测量延误抢救，应立即拨打急救电话。若读数极低但意识清醒、能正常对话，需考虑血压计故障或测量位置不当，应更换设备复测并同时就医排查。

常见问题

是。该数值远低于休克血压阈值，属于危急状态，无论是否伴有明显不适，均需立即急诊抢救，不可在家观察等待。

可出现昏迷、脉搏测不清、皮肤湿冷花斑、无尿、呼吸不规则等，提示脑、肾、心等多器官灌注严重不足，危及生命。

否。极低血压时电子血压计误差较大，若意识清醒能正常对话，需考虑设备故障，应更换血压计复测并同时就医排查。

否。生理性低血压收缩压通常不低于80毫米汞柱，38至49毫米汞柱提示大出血、严重感染或心源性休克等致命病因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.