发布于:2021-04-16
王晓琴主任医师
淮北市人民医院 心血管内科
网瘾在医学上称为游戏障碍,属于行为成瘾范畴,治疗以心理行为干预为核心,必要时联合家庭干预与共病治疗,不存在单一速效手段。游戏障碍已被世界卫生组织纳入国际疾病分类第十一次修订本,规范诊疗需由精神心理专科机构完成。
1、专业评估先行:游戏障碍的诊断需满足持续至少12个月、对游戏控制受损、游戏优先于其他生活兴趣与日常活动、即使出现负性后果仍继续 gaming 等条件。世界卫生组织《国际疾病分类第十一次修订本》(2019年发布,2022年生效)明确将其列为精神与行为障碍。评估应排除赌博障碍、焦虑障碍、抑郁障碍等共病。
2、心理行为治疗为主:认知行为治疗是当前证据较充分的一线心理干预方式,重点在于识别并修正对游戏的歪曲认知、建立替代性行为计划、训练冲动控制与时间管理能力。动机性访谈适用于改变意愿不足的青少年,可提升其主动求治动机。家庭治疗适用于亲子冲突明显、家庭功能失调的情形。
3、家庭与环境调整:家庭成员需统一管理口径,避免一方限制、一方纵容。可设置明确且可执行的使用规则,例如学习日不接触游戏、休息日累计不超过约定时长,规则应与青少年共同商定而非单方面下达。同时需增加体育、社交、艺术等替代性活动供给。
4、共病同步处理:注意缺陷多动障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍在游戏障碍人群中常见。中国学者发表于《柳叶刀·精神病学》的研究提示,游戏障碍与多种精神障碍存在显著关联。共病未处理时,单纯限制游戏往往难以维持效果。
5、物理与药物手段的定位:目前尚无获批用于游戏障碍的特异性药物。经颅磁刺激等物理干预在部分研究中显示对成瘾相关冲动有一定作用,但属于研究性应用,需在专科机构内开展。药物仅用于处理明确的共病症状,须由精神科医师评估后决定。
6、住院与康复管理:对严重功能损害、拒绝治疗或合并自伤风险者,可考虑住院式综合干预。出院后需延续随访,前3个月为复发高风险期,建议每2至4周复诊一次;病情稳定者可延长至每1至3个月一次。
干预过程中若出现情绪急剧恶化、自伤或伤人念头、完全拒食拒水,应立即转诊精神科急诊。治疗效果与病程长短、共病数量、家庭配合程度相关,早期识别并接受规范干预者预后相对更好。
否。目前没有获批用于游戏障碍的特异性药物,药物仅用于处理抑郁、焦虑、注意缺陷多动障碍等共病,须由精神科医师评估后决定。
网瘾可以靠自己戒掉吗?部分轻度者可自行调整,但达到游戏障碍诊断标准者通常需要专业干预。自行戒断成功率有限,建议先到精神心理专科完成评估。
网瘾治疗一般需要多长时间?无固定疗程。心理行为干预常以8至12次为一阶段,前3个月为复发高风险期,需持续随访,总时长取决于共病情况与家庭配合程度。
孩子网瘾,家长应该怎么做?先避免对抗式没收设备,应与孩子共同商定可执行的使用规则,增加替代活动,并尽快带孩子到精神心理专科评估,同时排查共病。
网瘾和抑郁症有关系吗?是,两者常同时出现。抑郁可加重游戏逃避行为,游戏障碍也可加重情绪问题。评估时需同时筛查,共病未处理时单纯限制游戏效果有限。
本文由王晓琴医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)[M]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.
[2] 中华医学会精神医学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准相关修订资料[M]. 北京: 人民卫生出版社.
[3] 陆林. 沈渔邨精神病学[M]. 6版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
[4] 世界卫生组织. 游戏障碍:公共卫生意义与防控建议[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.
[5] 健康中国. 青少年游戏障碍防治科普材料[Z]. 国家卫生健康委员会, 2021.
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