月经不调有哪些

月经不调并非单一疾病，而是涵盖周期、经期、经量异常的多种表现，常见类型包括月经周期紊乱、经期延长或缩短、经量过多或过少、闭经以及非经期出血等。

月经不调的主要表现类型

1、周期异常：正常月经周期为21至35天，周期短于21天称为月经频发，长于35天称为月经稀发，超过6个月无月经来潮则属闭经。青春期初潮后1至2年内及围绝经期出现轻度周期波动，若无其他不适可先观察。

2、经期异常：经期正常为3至7天，短于3天为经期过短，超过7天为经期延长。经期延长需排查子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜病变等情况。

3、经量异常：一次月经总失血量正常为20至60毫升，超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少。月经过多易导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。

4、闭经：分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄超过13岁无第二性征发育，或超过15岁有第二性征发育但无月经来潮；继发性闭经指曾建立正常月经后停经6个月以上。

5、非经期出血：两次月经之间出现点滴状或较多量出血，包括排卵期出血、接触性出血等。排卵期出血通常量少、持续1至3天；接触性出血需警惕宫颈病变。

常见原因与评估要点

6、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。以多囊卵巢综合征为例，育龄期女性患病率约为6%至10%（来源：中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》）。

7、器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜增生等结构异常可直接引起经量增多或经期延长。

8、全身性疾病与生活方式：凝血功能障碍、严重肝病、过度节食、剧烈运动、长期精神压力、体重骤变均可影响月经规律性。

9、药物与医源性因素：紧急避孕药、部分抗精神病药、化疗药物等可导致月经紊乱。放置宫内节育器后3至6个月内可能出现经期延长或点滴出血。

10、评估步骤：记录月经日记至少3个周期，包括周期天数、经期天数、经量变化及伴随症状；就诊时医生会结合妇科检查、超声、性激素六项、甲状腺功能等结果综合判断。月经日记是判断月经不调类型最基础的一手资料。

需要及时就诊的情况

11、出现以下任一情况应尽快就诊：非经期出血量接近或超过月经量；绝经后任何形式的阴道出血；月经量突然显著增多伴头晕、心悸；痛经进行性加重影响日常活动；备孕超过1年未孕且月经不规律。

月经不调的类型多样，周期、经期、经量、闭经及非经期出血各有不同判断标准，结合月经日记与必要检查可明确具体类型，出现高危信号需及时就诊。

常见问题

包括周期异常、经期异常、经量异常、闭经及非经期出血五类，每类有具体数值界定，需结合月经日记判断。

短于21天或长于35天均属异常。青春期初潮后1至2年及围绝经期轻度波动可先观察。

一次月经总失血量超过80毫升为月经过多，易致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕，需排查器质性病变。

是。非经期出血量接近或超过月经量、绝经后出血、接触性出血均需尽快就诊排查宫颈或子宫内膜病变。

常包括妇科检查、超声、性激素六项、甲状腺功能等，医生会结合月经日记和检查结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 异常子宫出血诊断与治疗指南[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.