血酸高是什么病

血酸高在医学上通常指高尿酸血症，是血液中尿酸浓度超过正常范围的一种代谢异常状态，并非独立疾病，而是痛风、尿酸性肾结石等疾病的重要基础。男性与绝经后女性血尿酸超过420微摩尔每升，即可判定为高尿酸血症。

血酸高的基本判定与成因

1、判定标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸检测，男性及绝经后女性高于420微摩尔每升，绝经前女性高于360微摩尔每升，可诊断为高尿酸血症。

2、生成过多：体内嘌呤代谢过程中，尿酸生成量超出肾脏排泄能力，约占全部病例的10%至20%。

3、排泄减少：肾脏对尿酸的清除能力下降，约占全部病例的80%至90%，是主要成因。

4、饮食因素：长期摄入动物内脏、浓肉汤、部分海产品及含果糖饮料，可升高血尿酸水平。

5、伴随疾病：肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾脏病及代谢综合征人群，血尿酸升高风险明显增加。

血酸高与痛风的关系

6、无症状阶段：多数血尿酸升高者长期无关节疼痛表现，仅在体检时发现数值异常。

7、痛风发作：当血尿酸持续过高并形成尿酸盐结晶沉积于关节，可诱发急性痛风性关节炎，常见于第一跖趾关节。

8、肾脏损害：尿酸盐结晶沉积于肾脏，可导致尿酸性肾结石及慢性尿酸盐肾病。

9、心血管关联：多项流行病学研究提示，高尿酸血症与高血压、冠心病及脑卒中风险升高存在相关性。

中华医学会内分泌学分会发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。该指南建议，无症状高尿酸血症患者血尿酸超过540微摩尔每升，或合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病等疾病且血尿酸超过480微摩尔每升时，应启动降尿酸治疗。

发现血酸高后的应对方式

10、复查确认：单次检测数值偏高者，应在正常嘌呤饮食状态下间隔1至2周复查，排除饮食及检测误差影响。

11、饮食调整：减少动物内脏、浓肉汤、贝类及含果糖饮料摄入，每日饮水量保持在2000毫升以上。

12、体重管理：超重或肥胖者减重有助于降低血尿酸水平，减重速度不宜过快。

13、就医评估：合并关节疼痛、肾结石或肾功能异常者，应到内分泌科或风湿免疫科就诊，评估是否需要药物干预。

14、定期监测：确诊者建议每3至6个月复查血尿酸及肾功能，病情稳定者每6至12个月复查一次。

血尿酸升高本身多无明显症状，但长期不加以控制可累及关节与肾脏。数值异常者应结合复查结果与合并疾病情况，由专业医师判断是否需要治疗，避免自行用药或忽视随访。

常见问题

不是。血尿酸升高是高尿酸血症，仅部分人群会发展为痛风。痛风需在关节内发现尿酸盐结晶或出现典型关节炎表现才能确诊，两者不能等同。

不一定。部分患者通过饮食控制、减重及治疗原发疾病后血尿酸可恢复正常。是否需长期用药取决于病因、合并疾病及复查结果，应由医师评估决定。

可以适量吃。大豆制品嘌呤含量中等，且加工后部分嘌呤流失。现有证据未显示适量摄入豆制品会显著升高血尿酸，但应避免过量食用。

部分会。原发性高尿酸血症与遗传因素相关，肾脏尿酸转运蛋白基因变异可影响排泄能力。有家族史者应定期检测血尿酸水平。

部分可以。继发于饮食、肥胖或药物的高尿酸血症，去除诱因后数值可恢复正常。原发性或合并慢性肾脏病者，通常需长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.