身体为什么会有炎症

炎症是机体对损伤、感染或异常刺激产生的防御性反应，其本质是免疫系统激活后释放细胞因子与炎症介质，目的是清除有害因素并启动修复。没有炎症反应，伤口无法愈合，病原体也无法被清除；但炎症持续过久或强度过大，则会损伤自身组织。

炎症的四个主要触发因素

1、病原体感染：细菌、病毒、真菌及寄生虫进入人体后，免疫细胞通过模式识别受体识别其表面分子，启动炎症反应。以细菌感染为例，中性粒细胞通常在数分钟内从血管迁移至感染部位，吞噬并杀灭病原体。这一过程伴随局部红、肿、热、痛。

2、组织损伤：物理创伤、烧伤、冻伤、放射线或化学物质可直接破坏细胞结构。受损细胞释放细胞内物质，如线粒体脱氧核糖核酸和三磷酸腺苷，被免疫系统识别为危险信号，招募炎症细胞聚集。此类炎症不依赖病原体存在。

3、免疫异常：当免疫系统错误攻击自身正常组织时，可引发类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。此类炎症由自身抗体和自身反应性T细胞驱动，属于无菌性炎症，抗感染治疗无效。

4、代谢与慢性刺激：长期高血糖、高血脂、尿酸结晶沉积可激活炎症小体。以痛风为例，单钠尿酸盐结晶被巨噬细胞吞噬后，激活NLRP3炎症小体，释放白细胞介素-1β，引发剧烈关节炎症。代谢相关炎症通常起病缓慢，持续时间长。

炎症的双向作用

急性炎症在数小时至数天内消退，属于保护性反应。慢性炎症持续数周至数年，与动脉粥样硬化、2型糖尿病、部分肿瘤的发生发展相关。世界卫生组织2020年发布的全球健康估计指出，慢性非传染性疾病占全球死亡原因的71%，而慢性低度炎症被认为是其中多种疾病的共同病理基础。

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，动脉粥样硬化作为心血管病的主要病理基础，其发生发展与血管壁慢性炎症密切相关。该报告由中国国家心血管病中心发布。

判断炎症来源的操作步骤

• 第一步：观察症状持续时间。数小时至数天多为急性炎症；超过数周需考虑慢性或免疫相关因素。
• 第二步：明确伴随症状。发热、咳嗽、咳痰提示感染性炎症；关节晨僵、对称性肿痛提示免疫性炎症；局部红肿热痛无全身症状提示局限性损伤。
• 第三步：就医检查。常用指标包括血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原。C反应蛋白在感染后6至8小时开始升高，24至48小时达峰，是判断急性炎症的常用参考指标。

炎症是机体防御与修复的核心机制，但需区分保护性炎症与病理性炎症。出现持续发热、关节肿痛、不明原因体重下降或炎症指标长期升高，应及时至正规医疗机构就诊，由专业人员判断病因并制定处理方案。

常见问题

否。抗生素仅对细菌感染有效，病毒、自身免疫或代谢因素引起的炎症使用抗生素无效，还可能引起不良反应和耐药。

部分可以。控制体重、均衡饮食、规律运动、戒烟限酒有助于降低慢性低度炎症水平，但需长期坚持，且不能替代必要时的医疗干预。

否。C反应蛋白升高提示存在炎症，但感染、创伤、自身免疫病、肿瘤等多种情况均可导致升高，需结合其他检查综合判断。

不是。发烧是炎症可能引起的全身表现之一，但炎症可以不伴发烧，发烧也可由非炎症因素引起，两者不能等同。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] World Health Organization. Global Health Estimates 2020: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2019. Geneva: WHO, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 曹雪涛. 医学免疫学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.