孩子拉脱水怎么办

孩子拉脱水应立即口服补液盐Ⅲ，按体重每公斤50至75毫升在4小时内少量多次喂服；若出现嗜睡、眼窝凹陷、超过6小时无尿，须立即急诊静脉补液。口服补液盐是轻中度脱水首选方案，不能以白开水、果汁或运动饮料替代。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口渴、尿量略减、精神尚可，失水量约占体重3%至5%；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、烦躁或萎靡，失水量约占体重6%至9%；重度脱水表现为嗜睡、四肢凉、脉搏细速、无尿，失水量超过体重10%，需紧急就医。

2、补液量计算：轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，中度脱水按每公斤体重75毫升计算，4小时内服完。例如体重10公斤的轻度脱水儿童，需在4小时内补充500毫升口服补液盐Ⅲ。

3、喂服方法：每1至2分钟喂5至10毫升，用小勺或注射器沿口角缓慢滴入。若发生呕吐，暂停10分钟后再以更慢速度继续。母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可维持原喂养方式。

4、配制要求：口服补液盐Ⅲ须按说明书用整袋溶于250毫升温凉开水，不可拆分成半袋估算，不可用牛奶、果汁或菜汤冲配，配好后24小时内用完。

5、继续补液：4小时纠正脱水后，每次稀便后补充每公斤体重10毫升口服补液盐Ⅲ，直至腹泻停止。此阶段仍需监测尿量和精神状态。

6、就医指征：出现血便、持续呕吐无法进食、腹胀明显、高热超过39摄氏度、抽搐、意识改变，或补液4小时后仍无排尿，需立即转诊。

世界卫生组织2005年发布的腹泻治疗指南指出，口服补液盐可将腹泻相关脱水死亡率降低约30%至50%。《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐低渗口服补液盐用于儿童急性腹泻伴轻中度脱水。2023年全球儿童腹泻疾病负担研究显示，5岁以下儿童每年约发生15亿次腹泻发作，其中约44万例死亡与脱水相关。

轻度脱水可在家中口服补液纠正，中重度脱水或无法口服者需静脉补液。补液期间不应常规使用止泻药物，也不应禁食。若4小时内补液量不足或症状加重，应重新评估脱水程度。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质丢失，世界卫生组织推荐使用口服补液盐Ⅲ。

不一定。轻中度脱水可先在家口服补液盐Ⅲ，若出现嗜睡、无尿、眼窝明显凹陷或持续呕吐，则须立即就医。

用小勺每1至2分钟喂5至10毫升，呕吐后停10分钟再慢喂。避免一次性大量灌服，可减少呕吐发生。

轻中度脱水通常4小时内可纠正，尿量应在补液后2至3小时增多。若4小时后仍无尿，需急诊评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 世界卫生组织. 全球儿童腹泻疾病负担报告. 2023.