帕金森患者有什么症状

帕金森病的核心运动症状为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个系统，且常早于运动症状出现。中国帕金森病患者数量约占全球一半，识别症状需兼顾运动与非运动两个维度。

运动症状的4个核心表现

1、静止性震颤：多从一侧上肢远端开始，表现为手指节律性抖动，频率约每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，情绪紧张时加重，睡眠时消失。

2、运动迟缓：动作启动困难、速度减慢、幅度减小，表现为走路拖步、转身缓慢、写字越写越小、系扣子等精细动作笨拙。

3、肌强直：被动活动关节时阻力增高，可呈铅管样或齿轮样，患者常感肢体发僵、沉重，肩颈部僵硬可被误认为颈椎病。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为身体前倾、步基变窄、起步犹豫、行走时上肢摆动减少，容易跌倒。

非运动症状的5类常见表现

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即存在嗅觉识别能力下降，常被忽视。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为突出，表现为梦中喊叫、拳打脚踢，可将床伴惊醒。

3、自主神经功能异常：便秘、排尿次数增多、体位性血压下降、出汗异常等多见，便秘可早于运动症状十余年出现。

4、情绪与认知改变：抑郁、焦虑发生率较高，部分患者后期出现记忆力下降、执行功能减退。

5、感觉异常：肢体麻木、疼痛、不安腿感等可在病程中出现。

一个需要重视的流行病学事实

据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》及中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的数据，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，患者总数超过300万，且随年龄增长而升高。该指南同时指出，非运动症状对生活质量的影响有时超过运动症状，临床评估需系统询问。

就医提示

出现静止性手抖、动作变慢、走路拖步或长期便秘伴嗅觉下降，建议尽早到神经内科就诊。症状常从单侧起病，逐渐累及对侧，病程呈缓慢进展。早期识别有助于改善长期管理质量，但具体诊断需由医生结合体格检查与影像学结果综合判断。

常见问题

否。约30%的患者以运动迟缓或肌强直起病，全程可无震颤，因此无手抖不能排除帕金森病。

是。便秘可在运动症状前十余年出现，属于常见非运动症状，但单纯便秘不等于帕金森病。

否。嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、便秘等非运动症状同样常见，有时对生活影响更大。

会。虽然多见于65岁以上人群，但40岁以下起病的早发型帕金森病也存在，比例相对较低。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗相关行业规范.