头经常眩晕是什么原因引起的呢？

头经常眩晕的原因涉及多个系统，常见于耳源性、心脑血管、神经性及全身性因素，其中耳石症、前庭神经炎、高血压、颈椎病及贫血较为多见，需结合伴随症状与检查明确病因。

耳源性因素

1、耳石症：头部位置改变时出现短暂旋转性眩晕，持续数秒至数十秒，是眩晕最常见病因之一。

2、梅尼埃病：反复发作性眩晕，伴耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降，每次发作持续20分钟至数小时。

3、前庭神经炎：急性起病，眩晕持续数天，常伴恶心呕吐，无听力下降。

心脑血管因素

4、高血压：血压波动或持续升高时可出现头晕、头胀，测量血压即可初步判断。

5、脑供血不足：椎基底动脉供血不足可引起眩晕，常伴行走不稳、视物模糊。

6、心律失常：心跳过快或过慢导致脑灌注不足，引发头晕甚至黑矇。

神经及颈椎因素

7、颈椎病：椎动脉型颈椎病在颈部转动时可诱发眩晕，常伴颈肩疼痛。

8、偏头痛相关性眩晕：既往有偏头痛病史，眩晕发作与头痛可同时或交替出现。

全身性因素

9、贫血：血红蛋白降低导致脑缺氧，引起头晕、乏力、面色苍白。

10、低血糖：饥饿或糖尿病用药不当时出现头晕、心慌、出冷汗。

11、甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可引起头晕、乏力等非特异性症状。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的眩晕诊疗专家共识，耳石症在眩晕病因中占比约20%至30%，为外周性眩晕首位病因。另据中国卒中学会2020年数据，椎基底动脉供血不足占缺血性卒中的约20%，眩晕可为早期表现。

需要警惕的情况

• 眩晕突然发作，伴言语不清、肢体无力、行走偏斜，需立即就医排除脑卒中。
• 眩晕伴剧烈头痛、视物成双、意识障碍，提示中枢性病变可能。
• 眩晕反复发作超过数周，或伴听力进行性下降，应尽早就诊耳鼻喉科。

眩晕病因复杂，不同系统疾病均可表现为头晕，需结合发作时间、诱因、伴随症状及血压、血糖、听力、前庭功能、影像学检查综合判断。中老年人突发眩晕伴神经系统体征时，应优先排除脑血管事件。

常见问题

不一定。颈椎病可引起眩晕，但耳石症、高血压、贫血等同样常见，需结合颈部转动是否诱发、有无颈肩疼痛及影像学检查综合判断。

可行血压、血糖、血常规、甲状腺功能、前庭功能、听力检查及头颅或颈椎影像学检查，具体项目由医生根据伴随症状选择。

不一定。前庭神经炎、梅尼埃病也可伴恶心呕吐。若同时出现言语不清、肢体无力、行走偏斜，需立即就医排除脑卒中。

会。血压持续升高或波动较大时可出现头晕、头胀，监测血压有助于判断，但眩晕并非高血压特有表现。

立即坐下或躺下，避免跌倒，保持环境安静，避免快速转头。若伴神经系统症状或持续不缓解，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 眩晕诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.