痛风可以喝低脂牛奶吗

痛风患者可以饮用低脂牛奶。低脂牛奶嘌呤含量极低，每100毫升约含1至2毫克嘌呤，且乳蛋白可促进尿酸排泄，属于痛风人群的推荐饮品。多项临床指南将低脂乳制品列为痛风非药物治疗的组成部分。

低脂牛奶与痛风关系的4个要点

1、嘌呤含量：低脂牛奶属于低嘌呤食物，每100毫升嘌呤含量约1至2毫克，远低于动物内脏、浓肉汤及部分海鲜。痛风急性发作期与缓解期均可饮用，无需因嘌呤负担而回避。

2、尿酸排泄：牛奶中的酪蛋白与乳清蛋白可增加肾脏对尿酸的排泄。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，每日摄入适量低脂乳制品有助于降低血尿酸水平，该建议适用于无乳糖不耐受的痛风人群。

3、饮用数量：健康成年人每日乳制品推荐摄入量约300克，痛风人群可参照此范围，将低脂牛奶安排在早餐或加餐时段。合并肥胖或代谢综合征者，优先选择无糖低脂产品，避免额外添加糖分。

4、循证依据：一项纳入超过4万名男性受试者的前瞻性队列研究显示，每日摄入至少2份低脂乳制品的人群，痛风发病风险较每月摄入不足1份者下降约42%，该研究由美国风湿病学会相关学术期刊于2004年发表。

需要留意的3种情况

• 合并慢性肾脏病者，蛋白质摄入总量需由肾内科医师评估，低脂牛奶不能替代个体化饮食方案。
• 乳糖不耐受者饮用后出现腹胀、腹泻，可改用无乳糖低脂奶或酸奶，酸奶同样属于低嘌呤乳制品。
• 痛风急性发作期以控制炎症与疼痛为主，饮食调整不能替代规范降尿酸治疗，血尿酸持续高于420微摩尔每升者应就诊风湿免疫科。

低脂牛奶嘌呤低且有助于尿酸排出，痛风人群可将其纳入日常饮食，但饮用数量与合并疾病情况需个体化判断。若饮用后关节症状加重或血尿酸控制不达标，应及时复诊调整方案。

常见问题

能。低脂牛奶嘌呤含量极低，急性期饮用不会明显升高血尿酸，但饮食控制不能替代抗炎止痛治疗。

参照居民膳食指南，每日乳制品约300克较为合适，可安排在早餐或加餐，合并肥胖者选无糖产品。

否。低脂牛奶仅起辅助作用，血尿酸持续偏高者仍需在风湿免疫科医师指导下规范用药。

能。可改用无乳糖低脂奶或酸奶，二者均属低嘌呤乳制品，饮用后注意观察腹胀腹泻等反应。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 2004.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.