头老是一阵一阵的疼什么引起的

头部一阵一阵的疼痛，医学上称为发作性头痛，常见原因包括紧张性头痛、偏头痛、高血压性头痛、颈椎源性头痛以及颅内病变等。其中紧张性头痛与偏头痛占绝大多数，但需先排除危险病因。

1、紧张性头痛：占发作性头痛的约70%，表现为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，持续30分钟至7天。常由精神压力、睡眠不足、长时间伏案工作诱发。根据《国际头痛疾病分类》第三版，诊断需满足至少10次发作且无恶心呕吐。

2、偏头痛：中国流行病学调查显示患病率约为9.3%，女性多于男性。典型表现为单侧搏动性疼痛，持续4至72小时，可伴恶心、畏光、畏声。部分患者在头痛前出现视觉先兆，如闪光或暗点。

3、高血压性头痛：血压急剧升高时可出现枕部或全头胀痛，呈阵发性。中国高血压防治指南指出，血压超过180/120毫米汞柱时头痛风险明显增加。监测血压是简单有效的鉴别手段。

4、颈椎源性头痛：颈椎退变或肌肉劳损可刺激枕大神经，导致后枕部向头顶放射的阵发性疼痛。长时间低头使用电子设备者高发。颈椎影像学检查有助于判断。

5、颅内病变：脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、颅内感染等可引起阵发性头痛，常伴呕吐、视物模糊、肢体无力或意识改变。此类情况需立即就医，不可延误。

6、其他诱因：发热、鼻窦炎、青光眼、颞动脉炎、药物过量使用等均可导致头部阵痛。鼻窦炎所致头痛多位于前额或面颊，弯腰时加重；青光眼伴眼压升高及视力下降。

一项发表于《中华神经科杂志》2020年的多中心研究纳入3 216例头痛患者，结果显示紧张性头痛占42.1%，偏头痛占28.6%，继发性头痛占11.3%，其余为其他原发性头痛。该数据提示多数头痛为良性，但继发性病因不容忽视。

出现以下情况需尽快就诊：突发剧烈头痛如霹雳样、头痛伴发热颈硬、头痛进行性加重、50岁后新发头痛、头痛伴神经系统体征。记录头痛日记，包括发作时间、持续时间、诱因、伴随症状，有助于医生判断。

头部阵发性疼痛多数由紧张性头痛或偏头痛引起，但需警惕高血压与颅内病变。建议记录发作特征，必要时完善血压监测与影像学检查，避免自行长期服用止痛药物。

常见问题

否。多数原发性头痛无需急诊CT。若头痛突发剧烈、伴呕吐或肢体无力，或50岁后新发，则需尽快完成影像学检查。

偏头痛多为单侧搏动性，伴恶心畏光，持续4至72小时；紧张性头痛为双侧压迫感，程度轻，日常活动不加重，无呕吐。

是。血压急剧升高时可出现枕部或全头胀痛，呈阵发性。监测血压有助于判断，血压控制后头痛通常缓解。

记录发作日期、时间、持续时间、疼痛部位与性质、诱因、伴随症状及用药情况。连续记录4周以上可为诊断提供依据。

参考资料

[1] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 中华神经科杂志. 中国头痛门诊多中心流行病学研究. 2020.