鼻子出血时怎么办

鼻子出血时，应立即坐直、头部稍向前倾，用手指捏紧双侧鼻翼并持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸。多数鼻出血来自鼻中隔前下方的易出血区，正确压迫可有效止血，避免仰头导致血液倒流呛咳。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：取坐位，头部稍向前倾，使血液从鼻孔流出，防止血液倒流入咽部引起恶心或呛咳。若感到头晕，可改为半卧位，但头部仍需保持前倾。

2、捏压鼻翼：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，持续压迫10至15分钟。压迫期间不要松手查看是否止血，以免破坏刚形成的血凝块。

3、张口呼吸：压迫期间经口呼吸，避免经鼻呼吸干扰压迫效果。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额或颈部，有助于血管收缩。冷敷为辅助手段，不能替代捏压。

5、避免填塞：不建议自行向鼻腔内塞入纸巾、棉球等异物，取出时可能撕脱血凝块导致再次出血。

需要就医的情况

出现以下情形应尽快到医院耳鼻喉科就诊：

• 压迫15至20分钟后出血仍未停止；
• 出血量大，伴面色苍白、心慌、出冷汗；
• 鼻出血由头部外伤引起；
• 反复鼻出血，每周超过2次；
• 伴有其他部位出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑；
• 正在服用抗凝药物或存在凝血功能障碍。

常见原因与数据

鼻出血在耳鼻喉科急诊中占比较高。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的鼻出血诊疗相关文献，鼻中隔前下方利特尔区是儿童及青少年鼻出血的最常见部位，约占原发性鼻出血的80%以上。该区域血管丰富且位置表浅，干燥、挖鼻、用力擤鼻等均可诱发。中老年鼻出血则需警惕高血压及鼻腔后部血管破裂，此类出血量往往较大，自行压迫效果有限。

预防与日常注意

• 保持室内湿度在40%至60%，干燥季节可使用加湿器；
• 避免用力擤鼻、挖鼻；
• 高血压人群应规律监测血压，血压波动明显时及时就诊；
• 鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水滴鼻，具体方案由医生评估后决定。

鼻出血处理的核心是前倾捏鼻持续压迫，多数前部出血可自行止住；若压迫无效或出血量大，需及时就医排查原因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起呛咳或恶心，正确做法是头部稍向前倾，让血液从鼻孔流出。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看，以免破坏血凝块。若20分钟后仍未止血，应尽快就医。

不建议。纸巾可能撕脱血凝块，取出时造成再次出血。应优先采用捏压鼻翼的方法，无效时由医生处理。

是。每周鼻出血超过2次，或伴有牙龈出血、皮肤瘀斑等情况，应到耳鼻喉科就诊，排查局部及全身因素。

是。高血压患者鼻出血可能提示血压控制不佳，且后部出血风险较高，应监测血压并尽快就医评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养监测报告. 2020.