儿童念球菌感染是什么症状

儿童念珠菌感染的症状取决于感染部位，口腔感染以白色斑块为主，皮肤感染以红色丘疹和脱屑为主，食管感染以吞咽疼痛为主，侵袭性感染以发热和喂养困难为主。不同部位表现差异明显，需结合具体部位判断。

1、口腔念珠菌感染：最常见于婴幼儿，典型表现为舌面、颊黏膜或上腭出现白色凝乳状斑块，斑块不易擦去，强行剥离后可见红色糜烂面或轻微出血。部分儿童表现为口角潮红、皲裂。据中国实用儿科杂志2021年刊载的临床分析，口腔念珠菌病在新生儿中的发生率约为2%至5%，在低出生体重儿中可上升至10%以上。

2、皮肤念珠菌感染：多见于颈部、腋窝、腹股沟及臀部等皮肤褶皱处，表现为边界清晰的红色斑片，周围可见散在红色丘疹或小脓疱，表面有领圈状脱屑。尿布区念珠菌皮炎常表现为鲜红色融合性红斑，边缘有卫星状丘疹。该类型在长期使用抗生素或尿布更换不及时的婴幼儿中更为多见。

3、食管念珠菌感染：多见于免疫功能低下或长期使用糖皮质激素的儿童，表现为吞咽疼痛、拒食、胸骨后不适，婴幼儿可表现为喂养时哭闹、体重增长缓慢。中华儿科杂志2020年发布的儿童侵袭性真菌感染诊治指南指出，食管念珠菌病在高危患儿中需通过内镜检查发现白色斑块或溃疡方可确诊。

4、侵袭性念珠菌感染：多见于早产儿、长期住院或留置中心静脉导管的儿童，表现为持续发热、反应低下、喂养困难、呼吸暂停、腹胀等全身症状。血培养阳性率约为50%至70%，据中国感染控制杂志2022年发布的多中心监测数据，儿童侵袭性念珠菌病的病死率约为10%至15%，早产儿组更高。

5、口角与指甲念珠菌感染：口角炎表现为单侧或双侧口角潮红、糜烂、结痂；指甲念珠菌感染表现为甲沟红肿、甲板增厚变色，多见于有吮指习惯或手部长期潮湿的儿童。

不同部位感染的症状各有侧重，口腔和皮肤类型在普通儿童中较为常见，食管和侵袭性类型多见于存在基础疾病或免疫抑制状态的儿童。若发现儿童口腔出现不易擦去的白色斑块，或皮肤褶皱处出现边界清晰的红色斑片伴脱屑，应尽早就医评估，避免自行处理延误病情。免疫功能低下的儿童出现持续发热和喂养困难时，需优先排查侵袭性感染。

常见问题

不能。白色斑块附着较紧，强行擦去会露出红色糜烂面甚至出血，这是与奶块残留的主要区别，发现后应就医确认。

不一定。口腔和皮肤念珠菌感染通常不伴发热，只有食管感染或侵袭性感染才可能出现发热，发热与否取决于感染部位和深度。

可能是。念珠菌皮炎表现为鲜红色融合性红斑，边缘有卫星状丘疹和领圈状脱屑，与普通尿布疹的弥漫性红斑不同，需医生面诊判断。

早产儿、低出生体重儿、长期使用抗生素或糖皮质激素的儿童、留置中心静脉导管的儿童以及免疫功能低下儿童，发生念珠菌感染的风险更高。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童侵袭性真菌感染诊治指南. 中华儿科杂志, 2020

[2] 中国实用儿科杂志. 新生儿口腔念珠菌病临床分析. 2021

[3] 中国感染控制杂志. 儿童侵袭性念珠菌病多中心监测数据. 2022

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社