高血脂患者可以喝纯牛奶吗？

高血脂患者可以喝纯牛奶，但需选择低脂或脱脂品种并控制摄入量。全脂纯牛奶饱和脂肪含量较高，每日饮用不宜超过200毫升；低脂或脱脂纯牛奶对血脂影响较小，可作为蛋白质和钙的补充来源。

全脂与脱脂纯牛奶的脂肪差异

1、全脂纯牛奶：每100毫升约含3.0至3.6克脂肪，其中饱和脂肪酸占比约60%至70%。饱和脂肪酸摄入过多会升高低密度脂蛋白胆固醇水平，不利于高血脂患者的血脂管理。

2、低脂纯牛奶：每100毫升脂肪含量约1.0至1.5克，饱和脂肪酸总量明显低于全脂品种，对血脂谱的干扰相对较小。

3、脱脂纯牛奶：每100毫升脂肪含量低于0.5克，几乎不含饱和脂肪酸，是高血脂患者饮用纯牛奶时的优先选择。

饮用量的建议

1、全脂纯牛奶：血脂控制稳定者每周饮用不宜超过3次，每次不超过200毫升；血脂未达标者应避免饮用。

2、低脂或脱脂纯牛奶：每日可饮用200至300毫升，分次饮用更利于消化吸收。

3、合并肥胖或糖尿病者：需将纯牛奶的热量计入每日总热量，避免因额外摄入导致体重增加。

饮用时间与搭配

1、饮用时间：早餐或两餐之间饮用较为合适，避免睡前大量饮用增加热量蓄积。

2、搭配方式：可与燕麦、全麦面包等富含膳食纤维的食物搭配，膳食纤维有助于减少肠道对胆固醇的吸收。

3、避免添加：饮用纯牛奶时不应额外加入蔗糖或炼乳，以免增加精制糖摄入。

需要监测的指标

1、血脂四项：饮用纯牛奶期间应每3至6个月复查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

2、低密度脂蛋白胆固醇：这是高血脂患者管理的主要靶目标，若饮用纯牛奶后该指标持续升高，需调整品种或饮用量。

3、体重与腰围：每月测量一次，体重增加超过2公斤时应重新评估纯牛奶摄入量。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，高血脂患者每日饱和脂肪酸摄入量应低于总能量的7%。以每日摄入1800千卡计算，饱和脂肪酸应低于14克。200毫升全脂纯牛奶约提供4.2至5.0克饱和脂肪酸，占每日限量的30%至36%；同等量的脱脂纯牛奶仅提供约0.3克饱和脂肪酸，占比不足3%。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）数据显示，我国成人日均奶类摄入量仅为27.9克，远低于推荐量，高血脂患者在控制脂肪总量的前提下适量饮用低脂或脱脂纯牛奶，有助于弥补钙和优质蛋白的不足。

高血脂患者饮用纯牛奶的关键在于品种选择和总量控制，低脂或脱脂纯牛奶每日200至300毫升较为适宜，全脂纯牛奶需严格限制频次和单次饮用量，同时定期监测血脂和体重变化。

常见问题

不会。脱脂纯牛奶脂肪含量低于0.5克每100毫升，饱和脂肪酸极少，适量饮用通常不会对血脂产生不利影响。

低脂或脱脂纯牛奶每日200至300毫升；全脂纯牛奶每周不超过3次，每次不超过200毫升，血脂未达标者避免饮用。

不需要。加热与否不影响纯牛奶的脂肪含量和血脂影响，常温饮用即可，避免煮沸导致营养损失。

能，但需选择无添加糖的低脂或脱脂纯牛奶，并将热量计入每日总摄入，避免血糖和血脂同时波动。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.