脑性肺吸虫病的高发人群有哪些

脑性肺吸虫病的高发人群是生食或半生食淡水蟹、蝲蛄者，以及流行区居民和流行区旅行者。该病由卫氏并殖吸虫等寄生并异位寄生于脑组织所致，凡有上述饮食行为或流行区暴露史者均属高危对象。

高发人群的具体分布

1、生食淡水蟹与蝲蛄者：并殖吸虫囊蚴主要寄生于溪蟹和蝲蛄体内，未经充分加热即食用，囊蚴进入人体后经腹腔、胸腔可移行至脑组织。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所发布的监测资料显示，并殖吸虫病病例多与生食溪蟹或蝲蛄相关。

2、流行区常住居民：浙江、福建、江西、湖北、四川、云南、贵州、黑龙江、吉林、辽宁等省份存在并殖吸虫中间宿主分布。流行区居民因捕食溪蟹、蝲蛄习惯，暴露风险高于非流行区人群。

3、流行区旅行或务工者：非流行区人群进入流行区后，若参与捕捉、生食溪蟹或蝲蛄，同样可感染。旅行者因缺乏防范意识，常成为散发脑性肺吸虫病病例来源。

4、饮用生水者：流行区溪流、泉水中可能含有并殖吸虫尾蚴或囊蚴污染。长期饮用未经煮沸溪水者，存在感染可能。

5、儿童与青少年：该人群在溪边玩耍时捕捉溪蟹、蝲蛄并生食或烧食不彻底的机会较多。国内文献报道的脑性肺吸虫病病例中，儿童占有一定比例。

6、免疫功能较低者：感染后虫体更易突破组织屏障发生异位寄生。合并其他慢性消耗性疾病者，脑部受累风险相对升高。

证据与数据

《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》2021年发表的全国并殖吸虫病流行病学分析指出，我国并殖吸虫病报告病例主要分布于东南沿海及东北地区，多数病例有生食溪蟹或蝲蛄史。该分析同时显示，脑型并殖吸虫病在并殖吸虫病中占比约10%至30%，是异位寄生中较常见的类型。

预防与识别

• 不生食或半生食溪蟹、蝲蛄，所有淡水甲壳类应彻底加热至中心温度足够。
• 流行区不饮用生水，不食用腌制、醉制、烧烤不彻底的溪蟹或蝲蛄。
• 有生食史并出现头痛、癫痫、肢体无力、视力障碍等表现者，应尽早到感染科或神经内科就诊，进行并殖吸虫抗体检测及头颅影像学检查。
• 流行区居民应接受寄生虫病防治宣传教育，改变生食习惯。

脑性肺吸虫病主要威胁有生食溪蟹、蝲蛄行为及流行区暴露史的人群，改变饮食方式是最直接的预防手段。凡有相关暴露史并出现神经系统症状者，应尽快就医排查。

常见问题

否。脑性肺吸虫病不通过人与人直接传播，感染源于生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄或饮用污染生水。

是。醉蟹、腌蟹若未彻底加热，囊蚴仍可存活，食用后存在感染并异位寄生于脑组织的风险。

否。城市居民在流行区旅行、食用未熟溪蟹或蝲蛄，同样可能感染，病例可见于非流行区人群。

否。目前尚无针对并殖吸虫的疫苗，预防依靠不生食淡水甲壳类、不饮生水及流行区健康教育。

否。头痛原因众多，需结合生食溪蟹或蝲蛄史、流行区暴露史及抗体、影像学检查综合判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 并殖吸虫病监测与防治技术资料. 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所, 2020.

[2] 中国寄生虫学与寄生虫病杂志. 我国并殖吸虫病流行病学分析. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2021.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 并殖吸虫病诊断标准. 国家卫生健康委员会, 2019.

[4] 人民卫生出版社. 人体寄生虫学. 人民卫生出版社, 2018.